第一代到第四代試管嬰兒

傳染病需要檢查弓形蟲病、單純皰疹病毒感染、風疹、巨細胞病毒感染 ,抽血化驗就可以,常見的是乙肝五項、丙肝、艾滋病和梅毒。

孕前檢查是指夫妻準備懷孕之前到醫院進行身體檢查,以保證生育出健康的嬰兒,從而實現優生。孕前檢查不同于常規體檢,主要是針對生殖系統和遺傳因素所做的檢查。夫妻雙方同做相關項目的孕前檢查,是給孩子一生健康的基本保證。健康的寶寶首先必須是健康精子和卵子結合的結晶,所以男士也要作檢查。孕前檢查最佳時間是懷孕前3~6個月。

1.女性孕前檢查的內容

(1)一般檢查:如身高、體重、血壓、心率測定,甲狀腺觸診、心肺聽診、肝脾觸診、四肢脊柱檢查等,內、外科、骨科檢查,耳鼻喉、口腔、眼科檢查。

(2)實驗室檢查:肝功能(谷丙轉氨酶)、乙型肝炎血清學五項檢測,腎功能(肌酐)、血脂、血糖、血常規(血紅蛋白、紅細胞、白細胞及分類、血小板)、甲狀腺功能檢測(促甲狀腺激素)、血型(包括ABO和RH血型)、優生四項(風疹病毒IgG抗體測定、弓形蟲IgM和IgG抗體測定、巨細胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定、單純皰疹病毒)、G-6PD(6-磷酸葡萄糖脫氫酶)、地中海貧血篩查、梅毒螺旋體篩查,艾滋病抗體、性激素水平測定,尿沉渣分析。

(3)心電及影像學檢查:心電圖、高頻乳腺彩超、B超(肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱、子宮附件)。

(4)婦科檢查:婦科常規檢查、白帶常規+淋球菌+BV(bacterial vaginosis,細菌性陰道病)、宮頸液基細胞、沙眼衣原體、支原體。

(5)特殊檢查:染色體(必要時,遵醫囑),有糖尿病、高血壓、過度肥胖者還要進行相關的特殊檢測,以保證母親和胎兒順利地度過整個孕產期。。

2.男性孕前檢查內容

(1)一般檢查:如身高、體重、血壓;內、外科、耳鼻喉、口腔,眼科。

(2)實驗室檢查:肝功能(谷丙轉氨酶)、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能(肌酐)、血脂、血糖、血常規(血紅蛋白、紅細胞、白細胞及分類、血小板)、血型(包括ABO和RH血型)、優生四項(風疹病毒IgG抗體測定、弓形蟲IgM和IgG抗體測定、巨細胞病毒IgM抗體和IgG抗體測定、單純皰疹病毒)、G-6PD、地中海貧血篩查、梅毒螺旋體篩查、艾滋抗體、性激素水平、尿沉渣分析,精液常規、精子形態分析。

(3)心電及影像學檢查:心電圖、B超(肝、膽、脾、胰、雙腎、膀胱、前列腺)。

(4)特殊檢查:染色體(必要時,遵醫囑)。

(5)自覺睪丸發育可能有問題時,一定要先問父母親,自己兒時是否患過腮腺炎、是否有過隱睪、睪丸外傷和手術、睪丸疼痛腫脹、鞘膜積液、斜疝、尿道流膿等情況,將這些信息提供給醫生,并仔細咨詢。

3. 孕前檢查注意事項

(1)體檢前一天不要飲酒,還要限制高脂高蛋白的攝入,防止使用對肝腎功能有影響的制劑顆粒等。

(2)在做檢查前3~5天,飲食要清淡,最好不要吃食豬肝、豬血等含血性之食物。而且檢查前一日晚上12點以后,應完全禁食。

(3)做抽血及肝、膽B超的檢查時候需要空腹。做膀胱、前列腺、子宮、附件B超時,切忌排尿,如無尿,還要飲水至膀胱充盈。

(4)X線檢查時,建議穿棉布內衣,不要穿帶有金屬鈕扣的衣服、文胸,請摘去項鏈、手機、鋼筆、鑰匙等金屬物品。懷孕及有可能懷孕之受檢女性,應先告知健檢服務人員,慎做X線檢查。

(5)女性在做孕前檢查時一定要避開月經期。

珠蛋白生成障礙性貧血原名地中海貧血又稱海洋性貧血,是一組遺傳性溶血性貧血疾病。由于遺傳的基因缺陷致使血紅蛋白中一種或一種以上珠蛋白鏈合成缺如或不足所導致的貧血或病理狀態。緣于基因缺陷的復雜性與多樣性,使缺乏的珠蛋白鏈類型、數量及臨床癥狀變異性較大。根據所缺乏的珠蛋白鏈種類及缺乏程度予以命名和分類。

本病廣泛分布于世界許多地區,東南亞即為高發區之一。我國廣東、廣西、四川多見,長江以南各省區有散發病例,北方則少見。

是檢查巨細胞病毒,皰疹病毒,風疹病毒,弓形蟲,其中皰疹分1型和2型的。各個病毒又分IGG,IGM抗體,正好是十項

精液常規是精液常規檢查的簡稱;是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經常參考使用的重要參數之一。

精液由精子和精漿組成,其中精子占10%,其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外,還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。
精子精液是由睪丸產生的。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精漿里含有果糖和蛋白質,是精子的營養物質。另外,精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質。 正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色,每毫升為精液中的精子數一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數的60%以上。畸形精子應總數的10%以下。在室溫下精子活動力持續3-4小時。
精液是堿性,女性生殖器內部則為酸性。因此,精液進入女性內部,就會被中和。
2010年WHO頒布的第五版《人類精液實驗室檢驗手冊》“正常精液標準”,如下表1-1所示:
表1-1 正常精液標準
結果
正常參考值
結果
正常參考值
外觀
正常:均勻的乳白色,呈半流體狀
精子總數
不少于3900萬/每次射精
精液量
1.5ml以上
精子活率
58%以上
pH值
7.2以上
精子活力
40%以上(a+b+c)
或32%以上(a+b)
液化時間
室溫下60分鐘內,一般不超過15分鐘
正常形態
4%以上
精子密度
1500萬/ml以上
白細胞
少于1×10/ml
有生育力的正常男性一次射精量為2-6毫升,平均3.5ml。一次射精量與射精頻度呈負相關。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升,視為精液減少;若不射精,稱為無精液癥(aspermia)。精漿是精子活動的介質,并可中和陰道的酸性分泌物,以免影響精子活力。精液量減少(精漿不足)不利于精通過陰道進入子宮和輸卵管,影響受精。若一次射精量超過8毫升,精子被稀釋,也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進,使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。
精液內含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質———精液胞漿素。專家們指出,精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質,此物質一旦進入細胞內部,就可以阻止核糖核酸的合成,從而殺死細菌。從實驗室培養中觀察到,精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。
如果取精液進行檢查的話,最好應該在檢查前5天內不進行排精。一般收集精液,可以用自慰取得,用特制避孕套通過性交時收集也可以。精液取到后應盛放在干燥、清潔的瓶內,并立即送檢。

一般檢查

(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)顏色和透明度:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見于生殖系統炎癥、結核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見于精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出后數秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖溶酶的作用下30分鐘后開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,可能是精子數量減少,見于生殖系統炎癥,精液不凝固見于精囊阻塞或損傷;如果精液1小時后不液化,可能是由于炎癥破壞纖溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
(4)酸堿度:pH值。正常精液呈弱堿性pH7.2~8.0,以利于中和酸性的陰道分泌物,pH值小于7或大于8都能影響精子的活動和代謝,不利于受孕。

顯微鏡檢查

(1)精子存活率:排精后30~60分鐘,正常精子存活率應為80%~90%,精子存活率降低是導致不育的重要原因。
(2)精子活動力:指精子活動狀態,也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級:①精子活動好,運動迅速,活潑有力,直線向前運動;②精子活動較好,運動速度尚可,游動方向不定,呈直線或非直線運動,帶有回旋;③精子運動不良,運動遲緩,原地打轉或抖動,向前運動能力差;④死精子,精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上,若>40%的精子活動不良(③、④)級,常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低,主要見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性感染,應用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
(3)精子計數:正常人精子計數為0.6×1012~1.5×0.012/L,相當于一次排出的精子總數為400×106~600×106。當精子計數值<20×106/ml或一次排精總數<100×106為精子減少,超過致孕極限而導致不育。精液直接涂片或離心沉淀后均未查到精子為無精癥。見于先天性睪丸發育不全、畸形或后天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結核、炎癥、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,是導致少精或無精的重要原因,也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結扎術的效果觀察。結扎六周后,連續檢查無精子,說明手術成功,如果結扎兩個月后,精液中仍有精子,說明手術不成功。
(4)精子形態:正常精液中,異常形態精子應少于10%~15%,如果精液中異常形態精子數>20%,將會導致不育,可能是由于精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產物、鉛污染等或應用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導致的精子形態異常。如果精液中發現>1%的病理性未成熟細胞,包括精原細胞、精母細胞和發育不完全的精細胞,提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少于1.5ml;離體后30分鐘不液化或液化不完全;有活動力的精子少于40%;或精子活動不良;精子數在0.6億/ml以下;正常形態精子不足80%者都可能導致不育。精液量少常見于精囊和前列腺疾病;無精子或精子過少常見于生殖系統結核及非特異性炎癥,如腮腺炎并發睪丸炎、睪丸發育不良等;精液中出現大量白細胞常見于精囊炎、前列腺炎或結核;精液中有大量紅細胞常見于精囊結核及前列腺癌。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要經過促排卵治療后可以在一個生理周期內從女性體內獲得多個卵子,確保了有足夠的可以移植的胚胎。

理想的狀況下一個促排卵周期可以獲取10個以上的成熟卵泡,約等于一年的自然排卵數量總和,這就是超數排卵。該技術降低了試管嬰兒對女性的心里和生理壓力

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要經過促排卵治療后可以在一個生理周期內從女性體內獲得多個卵子,確保了有足夠的可以移植的胚胎。

理想的狀況下一個促排卵周期可以獲取10個以上的成熟卵泡,約等于一年的自然排卵數量總和,這就是超數排卵。該技術降低了試管嬰兒對女性的心里和生理壓力

體外受精(In Vitro Fertilization)或(external fertilization)是指哺乳動物的精子和卵子在體外人工控制的環境中完成受精過程的技術,英文簡稱為IVF。由于它與胚胎移植技術(ET)密不可分,又簡稱為IVF-ET。在生物學中,把體外受精胚胎移植到母體后獲得的動物稱試管動物(test-tube animal)。這項技術成功于20世紀50年代,在最近20年發展迅速,現已日趨成熟而成為一項重要而常規的動物繁殖生物技術引。

體外受精生物

自然界體外受精的生物包括魚類與兩棲類,是指精子與卵子在雌性生物體外結合產生受精卵的受精方式。這種受精形式一般在水中完成。精子可利用在水中運動的能力,游向卵子并與其結合。

技術發展

20世紀60年代初至20世紀80年代中期,人們以家兔、小鼠和大鼠等為實驗材料,進行了大量

基因注射 顯微操作圖

基礎研究,在精子獲能機理和獲能方法方面取得很大進展。精子由最初在同種或異種雌性生殖道孵育獲能,發展到用子宮液、卵泡液、子宮內膜提取液或血清等在體外培養獲能,最后用化學成分明確的溶液培養獲能。同時,通過射出精子和附睪精子獲能效果的比較研究,人們發現射出精液中含有去能因子,并認識到獲能的實質是去除精子表面的去能因子。這些理論和方法上的成就,推動了體外受精技術的發展,試管小鼠(Whit-tingham,1968)、大鼠(Toyoda和Chang,1974)、嬰兒(Steptoe和Edwards,1978)、牛(Brackett等,1982)、山羊(Hamda,1985)、綿羊(Hanada,1985)和豬(Chang等,1986)等相繼出生。

ⅣF技術

20世紀80年代中期以后,以牛為代表的家畜ⅣF技術發展迅速,1987年Parrish等用含肝素的介質處理牛的冷凍精液,然后與體外成熟的卵母細胞體外受精獲得成功。這對牛ⅣF的研究和應用具有重要意義,因為這種方法可利用屠宰場廢棄的卵巢和冷凍精液進行胚胎體外生產,不僅成本低廉,而且效果穩定。此后,牛的卵母細胞體外成熟和胚胎培養體系逐步趨于成熟,胚胎體外生產效率得到很大提高。目前,采用ⅣF_ET技術,每對廢棄的牛卵巢可獲得3頭左右的犢牛。為充分利用良種母牛的遺傳資源,20世紀80年代后期,牛的活體取卵技術(Ovum pick UP.OPU)發展迅速。活體取卵和ⅣF_ET結合已成為歐、美和大洋洲等畜牧業發達國家的農場主為擴大良種母牛群選擇的重要繁殖技術。

技術應用

牛的體外受精技術不僅應用于畜牧生產,同時,也成為研究其他胚胎生物技術,如克隆、轉基因、胚胎干細胞分離培養和性別控制等的重要輔助手段。
體外受精能懷孕嗎
在不孕癥治療中,體外受精技術是與胚胎移植技術相關聯的。就是說當受精卵在人工孵育的條件下經過分裂,達到8至16個卵裂細胞時,再用人工方法移入分泌期的婦女子宮內,使孕卵著床。體外受精和胚胎移植技術的結合,就是人們通俗說的“試管嬰兒”技術,隨著科學的發展,這一技術在不孕癥治療中將發揮更大作用。
所謂協助性體外受精,就是將精子或卵子取出體外,經過處理或培養成胚胎后,再植入人體內,克服傳統治療的障礙,其中大家最熟悉的治療就是試管嬰兒。實際上最簡單的精子洗滌合并子宮的體外授精術也是體外受精的一種,對于輕度的不孕癥疾病,例如輕度的精子活動力差,夫妻體內的抗精子抗體的自體免疫疾病,子宮頸的疾病,性交與射精障礙者,施以體外授精治療每次有20%的懷孕率。

程序

采集培養

1.卵母細胞的采集:卵母細胞的采集方法通常有三種。
⑴超數排卵:對于實驗動物如小鼠、兔,以及家畜豬、羊等采用的主要方法是;用促性腺激素處理,使其排出更多的卵子,然后,從輸卵管中沖取成熟卵子可直接與獲能精子受精。在大家畜中,由于操作程序復雜,成本較高,很少使用。這種方法的關鍵是掌握卵子進入輸卵管和卵子在輸卵管中維持受精能力的時間,一般要求在卵子具有旺盛受精力之前沖取。
⑵從活體卵巢中采集卵母細胞 :這種方法是借助超聲波探測儀、內窺鏡或腹腔鏡直接從活體動物的卵巢中吸取卵母細胞。
在家畜中, 牛和馬等大家畜常用超聲波探測儀輔助取卵,其方法是用手從直腸把握卵巢,經陰道壁穿刺插入吸卵針,借助B型超聲波圖像引導,吸取大卵泡中的卵母細胞。按照目前的技術水平,一頭健康母牛每周可獲得5~10枚卵子。在家畜中,活體采集的卵母細胞一般要經成熟培養后才能與精子受精。這種方法對擴繁優良母畜具有重大意義,在有些國家已用于商業化生產。
⑶從屠宰后母畜卵巢上采集卵母細胞:這種方法是從剛屠宰母畜體內摘出卵巢,經洗滌、保溫(30℃~37℃)后,快速運到實驗室,在無菌條件下用注射器或真空泵抽吸卵巢表面一定直徑卵泡中的卵母細胞(牛卵泡直徑要求3-10mm)也可對卵巢進行切片,收集卵母細胞。用此方法獲得的卵母細胞多數處于生發泡期(GV期),需要在體外培養成熟后才能與精子受精。從廢棄卵巢中采集卵母細胞的關鍵是注意卵巢的保溫和防止細菌污染。因此卵巢從畜體摘取后須放入含有生理鹽水或磷酸緩沖液(PBS)的保溫瓶中;吸卵前卵巢要用生理鹽水或PBS多次洗滌;所用溶液都要添加抗生素。
這種方法的最大優點是材料來源豐富,成本低廉,但確定母畜的系譜困難。
2.母細胞的選擇:采集的卵母細胞絕大部分與卵丘細胞形成卵丘卵母細胞復合體(cumulus oocyte complesx COC)。無論采用何種方法,采集的COC都要求卵母細胞形態規則,細胞質均勻,外圍有多層卵丘細胞緊密包圍。在家畜體外受精研究中,常把未成熟卵母細胞分為A、B、C和D四個等級。A級卵母細胞要求有三層以上卵丘細胞緊密包圍,細胞質均勻;B級要求卵母細胞質均勻,卵丘細胞層低于三層或部分包圍卵母細胞;C級為沒有卵丘細胞包圍的裸露卵母細胞;D級是死亡或退化的卵母細胞。在體外受精實踐中,一般只培養A級和B級卵母細胞。
3.卵母細胞的成熟培養:由超數排卵采集的卵母細胞已在體內發育成熟,不需培養可直接與精子受精,對未成熟卵母細胞需要在體外培養成熟。培養時,先將采集的卵母細胞在實體顯微鏡經過挑選和洗滌后,然后放入成熟培養液中培養。家畜卵母細胞的成熟培養液目前普遍采用TCM199添加孕牛血清、促性腺激素、雌激素和抗生素成份。通常采用微滴培養法,微滴體積為50-200微升,每滴中放入的卵母細胞數按每5微升一個計算單位。卵母細胞移入小滴后,放入二氧化碳培養箱中培養,培養條件為39℃、100%濕度和5%二氧化碳的空氣。牛的培養時間為20-24小時,卵丘卵母細胞復合體經成熟培養后,卵丘細胞層擴散靠近卵母細胞周圍的卵丘細胞呈放射狀排列,出現放射冠,用DNA特意性染料染色后,在顯微鏡下進行核相觀察,可見卵母細胞處于第2次成熟分裂中期。

精子的采集

  1. 假陰道法
  2. 手握法
  3. 電刺激法

體外受精

1.精子的獲能處理:哺乳動物精子的獲能方法有培養和化學誘導兩種方法。牛、羊的精子常用化學藥物誘導獲能,誘導獲能的藥物常用肝素和鈣離子載體。
2.受精:即獲能精子與成熟卵子的共培養,除鈣離子載體誘導獲能外,精子和卵子一般在獲能液中完成受精過程。受精培養時間與獲能方法有關。在B2液中一般為6-8小時而用TALP或S.F液作受精液時可培養18~24h。精子和卵子常在小滴中共培養,受精時精子密度為1~9×10 6/ml,每10微升精液中放人1~2枚卵子,小滴體積一般為50~200微升。

胚胎培養

精子和卵子受精后,受精卵需移入發育培養液中繼續培養以檢查受精狀況和受精卵的發育潛力,質量較好的胚胎可移入受體母畜的生殖道內繼續發育成熟或進行冷凍保存。
提高受精卵發育率的關鍵因素是選擇理想的培養體系。在家畜中,胚胎培養液分為復雜的和化學成分明確的培養液兩大類。復雜培養液中的成分很多,除無機和有機鹽外,還添加維生素、氨基酸、核苷酸和嘌呤等營養成分和血清,最常用的有TCM199、B2和F10。用它們培養胚胎時,可以采用體細胞共培養體系,即體細胞與胚胎在微滴中共同培養,利用體細胞生長過程中分泌的有益因子,促進胚胎發育,克服發育阻斷。
受精卵的培養廣泛采用微滴法,胚胎與培養液的比例為一枚胚胎用3~10微升培養液;一般5~10枚胚胎放在一個小滴中培養以利用胚胎在生長過程中分泌的活性因子,相互促進發育。胚胎培養條件與卵母細胞成熟培養條件相同。有的實驗室采用88% N2、7% O2和5%二氧化碳混合氣體培養,以降低培養液中氧自由基濃度,提高胚胎發育率。胚胎在培養過程中要求每48-72小時更換一次培養液,同時觀察胚胎的發育狀況。當胚胎發育到一定階段時可進行胚胎移植或冷凍保存,牛、羊受精卵通常培養到致密桑椹胚或囊胚時進行移植或冷凍保存。

進入詞條

在我國民間經常把“體外受精和胚胎移植”(IVF-ET)叫“試管嬰兒”。而事實上,體外受精是一種特殊的技術,是把卵子和精子都拿到體外來,讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程,然后把早期胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。利用體外受精技術產生的嬰兒稱為試管嬰兒,這些孩子也是在媽媽的子宮內長成的。可以說,“試管嬰兒技術”等同于“體外受精”。

適應癥

1.輸卵管梗阻的患者;
2.不明原因不孕的患者,通過IUI等治療未能妊娠者;
3.男方重度少弱精,或男方無精癥,需經睪丸或附睪穿刺獲取精子者;
4.子宮內膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用IVF助孕;
5.排卵障礙的患者,經一般的促排卵治療無成熟卵泡生長。

分類

1.常規體外受精和胚胎移植技術;
2.卵胞漿內單精子注射技術;
3.著床前胚胎遺傳學診斷技術。

過程

1.促排卵治療
由于不是每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。
2.取卵
醫生在B超引導下應用特殊的取卵針經陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進行的,因此婦女并不會感到穿刺過程導致的痛苦。
3.體外受精
精子的獲取:當女性取卵時,男性進行取精。精液經過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養基中,以期自然結合。這就是所謂的常規受精方式。
4.胚胎移植
受精后數日,應用一個很細的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據年齡、胚胎質量和既往IVF的結局,決定移植胚胎的個數,通常移植2~3個胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個胚胎。
由于胚胎移植管很細,醫生動作輕柔,所以患者通常不會有任何痛苦。
5.黃體支持
由于應用了GnRH激動劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導致的卵泡顆粒細胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進行黃體補充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經來潮。如果妊娠了,則繼續應用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。
6.妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發育的情況。在胚胎移植后30天經陰道超聲檢查,確定是否宮內妊娠,有無胎心搏動。

成功率

IVF-ET技術治療成功率一般用臨床妊娠率進行判定,即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而臨床妊娠是指胚胎移植后28~30天陰道超聲觀察到宮腔內妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異,多數中心每移植周期的成功率可達30%~50%,部分中心報道每移植周期的成功率為60%~70%,臨床治療成功率受多種因素的影響,如患者的選擇、臨床治療方法、實驗室技術等。

影響IVF成功率的因素

影響IVF成功率的因素有很多,女性年齡、不孕的病因、IVF中心實驗室質量等都是影響成功率的因素。
1.年齡
是影響IVF成功率的重要因素,隨年齡增長,卵子數量減少,質量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產率增加。41歲~42歲婦女IVF的妊娠率為12%,42歲以上的婦女每移植胚胎的活產率僅為5.9%,43歲以上婦女的流產率達50%。
2.輸卵管積水
顯著降低胚胎著床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有輸卵管積水的婦女在進行IVF前應切除積水之輸卵管。
3.子宮異常
如子宮內膜息肉、子宮內膜炎、既往手術或炎癥(結核最常見)導致子宮內膜損傷,都可以影響胚胎著床。

優勢科室-最高成功率-進入醫院專題

進入本詞條

在行宮腔內人工授精時必須行精子洗滌。其作用有:

1、去除精液中的前列腺素及其它可引起子宮痙攣及疼痛的物質

2、去除精液中可引起感染及其它副作用的細菌和化學物質

3、增加了精子的獲能,從而增強其受孕能力

4、有可能去除影響精子功能之抗體,當然,對已附著于精子上的抗體沒有作用。

5、針對高危類傳染病譬如HIV攜帶者的精子洗滌后將極大降低傳染可能性(低至0.1%)

二代代表技術:能挑選健康的X或者Y精子(決定性別) 肉眼甄別率為85%

挑選外觀于功能活力均健全的精子用于受孕。

降調只需要一天。

時間:月經第18~22天左右(以醫生建議為主)

作用:控制性排卵,讓后期卵泡更均勻。

藥物:達菲林、達必佳

降調節是使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)(為促性腺激素釋放激素類似物,作用更強,與受體的親和力更高)。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要經過促排卵治療后可以在一個生理周期內從女性體內獲得多個卵子,確保了有足夠的可以移植的胚胎。

理想的狀況下一個促排卵周期可以獲取10個以上的成熟卵泡,約等于一年的自然排卵數量總和,這就是超數排卵。該技術降低了試管嬰兒對女性的心里和生理壓力

當精子與卵子都準備好以后,就可以進行受精了。根據體外受精方式的不同,又分為常規體外受精-胚胎移植(IVF-ET)卵胞漿內單精子注射(ICSI)。常規體外受精-胚胎移植是精子和卵子在體外自然的結合,而卵胞漿內單精子注射是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內,體外培養到早期胚胎,再放回母親子宮內發育著床。
在胚胎實驗室里,實驗人員在顯微鏡下使精子與卵子結合并受精。正常受精的胚胎放在胚胎培養箱里培養3-6天后,就可以選擇優質的早期發育胚胎植入母親的子宮內。

卵胞漿內單精子顯微注射(英文縮寫ICSI)是試管嬰兒常見技術,主要用于治療男性精液質量欠佳導致的不育。當精液質量不達標時,精子無法自行鉆進卵子內,因此不能成功受精,需要胚胎室人員在顯微鏡下用一根很細很細的針先在卵子壁扎一個小孔,再將精子直接注射到卵子內,幫助卵子受精,這就是ICSI技術。

若有剩余的質量較好的胚胎,可以冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內,將增加受孕的機會[1] 。 可用于一個超排卵周期得到的胚胎數量多,質量好,不能一次全部移植,可將多余的胚胎冷凍保存。胚胎冷凍是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,并在-196度的液氮中保存。

凍融胚胎移植技術,是指新鮮剩余胚胎冷凍儲存,冷凍的胚胎在自然周期復溫后再次移植,從而增加妊娠機會。

精子洗滌的程序如下:首先將取得的精液盡快用精子洗滌稀釋,有人以為在精液剛射出時抗體尚未或較少附著于精子上,盡快稀釋處理有可能去除盡可能多的抗體。精子洗滌是一類無菌液體。其種類很多:如人體白蛋白液、Ham′s F10。液等;第二將精子稀釋液離心,使精子沉淀于試管底部,移去上清液;第三步,加入少許精子洗滌液(也有人再加入精子激動劑如咖啡因)。此即可作授精之用。在具體操縱中可據實際情況行多次洗滌,即重復上述試驗即可。

二代代表技術:能挑選健康的X或者Y精子(決定性別) 肉眼甄別率為85%

挑選外觀于功能活力均健全的精子用于受孕。

降調只需要一天。

時間:月經第18~22天左右(以醫生建議為主)

作用:控制性排卵,讓后期卵泡更均勻。

藥物:達菲林、達必佳

降調節是使用促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)(為促性腺激素釋放激素類似物,作用更強,與受體的親和力更高)。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要經過促排卵治療后可以在一個生理周期內從女性體內獲得多個卵子,確保了有足夠的可以移植的胚胎。

理想的狀況下一個促排卵周期可以獲取10個以上的成熟卵泡,約等于一年的自然排卵數量總和,這就是超數排卵。該技術降低了試管嬰兒對女性的心里和生理壓力

當精子與卵子都準備好以后,就可以進行受精了。孫贇解釋說,“根據體外受精方式的不同,又分為常規體外受精-胚胎移植(IVF-ET)和卵胞漿內單精子注射(ICSI)。常規體外受精-胚胎移植是精子和卵子在體外自然的結合,而卵胞漿內單精子注射是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內,體外培養到早期胚胎,再放回母親子宮內發育著床。

在胚胎實驗室里,實驗人員在顯微鏡下使精子與卵子結合并受精。正常受精的胚胎放在胚胎培養箱里培養3-6天后,就可以選擇優質的早期發育胚胎植入母親的子宮內。

卵胞漿內單精子顯微注射(英文縮寫ICSI)是試管嬰兒常見技術,主要用于治療男性精液質量欠佳導致的不育。當精液質量不達標時,精子無法自行鉆進卵子內,因此不能成功受精,需要胚胎室人員在顯微鏡下用一根很細很細的針先在卵子壁扎一個小孔,再將精子直接注射到卵子內,幫助卵子受精,這就是ICSI技術。

胚胎植入前染色體篩查(PGS

如今,一系列分子遺傳學技術被開發出,能夠對單個或少量細胞中的24條染色體進行分析,如比較基因組雜交芯片(aCGH)、單核苷酸多態性芯片(SNP)和定量PCR反應(qPCR)。新一代測序(NGS)技術則有望帶來更多的突變數據。這些技術可對人體的23對常染色體,和一對性染色體進行篩查。

1、國外有研究表明,有7753個胚胎經由PGS檢測后發現,當女性年齡< 35歲時的胚胎染色體異常率約為30%,而當女性年齡在> 42歲時的胚胎染色體異常率就幾乎提高到了87%。2、同樣的精子卵子,在體內自然受精,也會發生染色體異常,其表現就是自然流產,自然選擇的過程。換句話說,不是每次精子和卵子結合都會發育成正常的胎兒。3、具體卵子質量隨著女性年齡的增加而變差的原因,需要進一步研究。

囊胚在提取一個細胞的生物切片,進行染色體測序后,就可以知道該囊胚的性染色體是X或是Y。

若有剩余的質量較好的胚胎,可以冷凍保存,待以后自然周期或人工周期解凍后植入子宮腔內,將增加受孕的機會[1] 。 可用于一個超排卵周期得到的胚胎數量多,質量好,不能一次全部移植,可將多余的胚胎冷凍保存。胚胎冷凍是將胚胎和冷凍液裝入冷凍管中,并在-196度的液氮中保存。

凍融胚胎移植技術,是指新鮮剩余胚胎冷凍儲存,冷凍的胚胎在自然周期復溫后再次移植,從而增加妊娠機會。

它是在試管嬰兒技術基礎上出現的,精子卵子在體外結合形成受精卵,并發育成胚胎后,要在其植入子宮前進行基因檢測,以便使體外授精的試管嬰兒避免一些遺傳疾病。目前植入前遺傳診斷能診斷一些單基因缺陷引發的疾病,比如說血友病、地中海貧血癥等疾病,即可通過此類診斷直接發現。使用的分子細胞遺傳學技術是熒光原位雜交(FISH)。

輔助孵化(assisted hatching) 是利用物理或化學的方法,人為地在胚胎的透明帶上制造一處缺損或裂隙,有利于胚胎從透明帶內“破殼”而出,或使透明帶溶解消失,以達到幫助胚胎孵化促進胚胎植入的目的。增加著床的可能性。

輔助孵化適用于35歲以上行體外授精-胚胎移植及單精子卵母細胞漿內注射的女性不孕患者。

在決定某個胚胎是否需要進行輔助孵化時,通常考慮的因素包括:母體的年齡、fsh水平、ivf治療史、胚胎自身質量、胚胎自身發育速度、透明帶的厚度、均勻度以及形狀。

“超高齡生育”亦有年齡上限,絕經后只能借用志愿者捐獻的卵子生育。然而,超高齡生育可能令產婦和胎兒陷入高風險中,且養育壓力陡升,有意嘗試者需三思而行。

絕經后的女性用自身的卵子受孕是有悖常識的。“借助人工輔助生殖技術,‘超高齡生育’也有可能實現。對于超高齡女性來說,只要有子宮在,通過人為地灌溉、施肥,就可以激活這“沉睡的土地”,但若要成功孕育寶寶,更關鍵的問題是有沒有“種子”撒到土地上。

所以,需要有捐贈的合適卵子,還要喚醒“沉睡的土地”,讓其變得肥沃,適于播種。患者首先要在醫生的指導下接受激素替代療法,也就是口服雌激素和孕激素,讓子宮內膜增厚到足以接納受精卵著床生長。未絕經的女性一般準備兩周即可達到目標,而絕經后的女性相對需時更長。

高通量測序技術(High-throughputsequencing)又稱“下一代”測序技術(”Next-generation”sequencingtechnology),以能一次并行對幾十萬到幾百萬條DNA分子進行序列測定和一般讀長較短等為標志。

國際最先進的NGSNext Generation Sequece新一代基因測序技術,它具有通量大、時間短、精確度高和信息量豐富等優點,相比之前的a-CGH技術而言,進一步提高了基因檢測的精密度。

下一代測序技術(next generation sequencing)

一次對幾十萬到幾百萬條DNA分子進行序列測定。

當精子與卵子結合以后形成的胚胎外面包繞著一層透明帶,胚胎必須從透明帶內“破殼”而出,才能植入子宮。就像小雞一樣,如果不能才順利的從它的雞蛋殼中破殼而出,就沒辦法來到這個世上,就會面臨死亡哦。所以為了減少這類事情的發生,生殖學領域研究出了輔助孵化技術。輔助孵化(assisted hatching) ,是利用物理或化學的方法,人為地在胚胎的透明帶上制造一處缺損或裂隙,有利于胚胎從透明帶內“破殼”而出,或使透明帶溶解消失,以達到幫助胚胎孵化促進胚胎植入的目的。增加著床的可能性。