男性生理詞條

精子濃度:利用精子計數器計算,正常的精子濃度每ml二千萬只以上 ( 20 x 106 ml )。 精子活動力:一般分為四級:a級:快速前進; b級:緩慢前進;c級:原地擺動;d級:不動。正常的精子活動性至少50%為a與b級,或25%屬于a級。 精子型態:正常的精子型態,頭部是卵圓形的,長4.0 ~ 5.5μm,寬1μm。頂體占整個頭部的40 ~70%,且沒有頸部、中段或尾部的異常。通常需經進一步的固定染色處理后才能正確分析。

精液量

[正常參考值]2-5ml。 [臨床意義]
1. 若數日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常,說明精囊或前列腺有病變;若精液量減至數滴,甚至排不出,稱為無精液癥,見于生殖系統的特異性感染,如結核、淋病和非特異性炎癥等。
2.若精液量過多(一次超過8m1),則精子被稀釋而相應減少,有礙生育。

精子活動率

[正常參考值] 正常精子活力一般在Ⅲ級(活動較好,有中速運動,但波形運動的較多)以上,射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應>0.60。
[臨床意義] 如果0級(死精子,無活動能力,加溫后仍不活動)和Ⅰ級(活動不良,精子原地旋轉、擺動或抖動,運動遲緩)精子在0.40以上,常為男性不育癥的重要原因之一。

生育力指數

[計算公式]
I=M(N×V)/(A×106)
式中I為男性生育力指數;M為活動精子百分率;N為每毫升的精子數;V為精子運動的速度;A為畸形精子的百分率。
[正常參考值] 正常人生育力指數>l。
[臨床意義]
1.生育指數為0,表明完全無生育能力。
2.生育指數為0-1之間,表明有不同程度的生育障礙。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?查看更多-本詞條有單獨頁面

精子活力(sperm motility)是指精液中呈前進運動精子所占的百分率。由于只有具有前進運動的精子才可能具有正常的生存能力和受精能力,所以活力與雌性受胎率密切相關,從而它是目前評定精液品質優劣的常規檢查的主要指標之一。

等級分類

一般分為4個等級:[1]
0級(d級)表示精子不能活動,不運動;
1級(c級)表示精子非向前運動,原地運動;
2級(b級)表示精子緩慢或呆滯向前移動,緩慢運動;
3級(a級)表示精子快速直線前向運動,直線運動。
正常時,3級(a級)精子大于等于25%;或3級(a級)與2級(b級)精子之和大于等于50%。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?如何增強精子活力以及了解更多

少精癥是指具有生育能力男性精液中的精子數目低于正常的一種病癥。國際衛生組織規定,男性的精子每毫升不低于2千萬,如果低于2千萬就歸為少精子癥,生育方面就會有很大影響。

病因

1.精索靜脈曲張
精索靜脈曲張時,使睪丸的局部溫度升高,血管活性物質增加,從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質量不成比例。
2.隱睪
隱睪是影響精液質量重要原因之一。單側隱睪約60%患者不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療。
3.生殖道感染
附屬生殖腺的慢性感染,可以影響精液中的各種化驗指標。
4.自身免疫
生殖免疫學研究發現,男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產生和運送。
5.內分泌異常
男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環節障礙,都會影響生精功能,其他如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。
6.染色體異常
染色體畸變對精子密度、活動率及形態均有嚴重影響。
7.其他
陰囊溫度過高,放射損傷,化學毒品及藥物影響均可造成少精子癥。

臨床表現

神疲乏力,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,性欲淡漠等癥狀,亦可無任何癥狀,但其共同表現是婚后長期不育,精液常規精子數量少于20×10[6]? /ml。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 進入本詞條

精液檢查發現沒有精子,稱為無精癥引。作為最難治的不育癥之一。”在所射出的精液中連續3次找不到一個精子,稱為無精子癥”。無精癥約占男性不育癥患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子癥或非梗阻性無精癥。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精癥引。

病理分類

無精子癥可分成2類:
一、精道梗阻型無精癥的原因:是由于輸精管道阻塞因起,使精子無法排出體外。常見的原因有:
1、先天性輸精管缺如,輸精管外傷、結扎。
2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結核并干酪樣壞死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睪丸體積縮小,質地軟,缺乏彈性;而梗阻性無精癥者則睪丸體積多正常,飽滿,有彈性。
二、精子生成障礙無精癥的原因:男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙,無法產生精子所致。常見的病因:
1、先天性畸形如無睪畸形,隱睪疾,睪丸發育不全。
2、睪丸外傷,輸精管動脈外傷,睪丸扭轉,流行性腮腺炎合并睪丸炎等所致的睪丸萎縮。
3、長期服用化學藥物或者放射病等。
4、內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
5、維生素A、C、E及復合B缺乏。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?查看本詞條最詳細類目

精子無力癥 (英: asthenozoospermia, asthenospermia)是指精子運動性低下。精子無力癥患者精子質量低下、是男性不育以及受精率低下的主要原因之一。在家畜上面用時,指采精時50%以下的精子沒有活潑的運動的場合下,即判斷為精子無力癥。 精巣萎縮、精巣、副生殖腺、尿道炎癥、尿的混入等等是誘發的原因。治療就是把致病原因除去,但是一般予后不良。相對于精子無力癥,采精時精子即處在死亡狀態的情況下,叫做精子死亡癥。[1]
相關用語
精子減少癥(en:Oligospermia)
無精子癥(en:Azoospermia)
無精液癥

精子抗體(AsAb)是一個復雜的病理產物,男女均可罹患,其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿,對女性來說皆屬特異性抗原,接觸到血液后,男女均可引起免疫反應,產生相應的抗體,阻礙精子與卵子結合,而致不孕。

有夫妻會產生了一種抗精子抗體,這種抗精子抗體(AsAb)是一個復雜的病理產物,男女均可罹患,其確切原因尚未完全明了。男性的精子、精漿,對女性來說皆屬特異性抗原,接觸到血液后,男女均可引起免疫反應,產生相應的抗體,阻礙精子與卵子結合,而致不孕。
女性生殖道,特別是子宮體內的巨噬細胞,在抗精子抗體呈陽性時便把精子當作“異物”識別并大肆進行吞噬。正常情況下,女性的血液中是沒有抗精子抗體的,但在上述特殊情況下,女性機體對精子、精液這一抗原進行“自衛”,“一家人不認識一家人”,引起免疫系統產生抗體。而在男性,則是自身產生“自衛”,引起自己的免疫系統產生抗體,導致“自相殘殺”,使精子難以生存。
免疫性不育男性自身產生的抗精子免疫和女性產生的抗精子同種免疫均可引起男性不育

男性假兩性畸形

男性假兩性畸形指患者本身是男性,生殖腺只有睪丸,其外生殖器變化很大,可以表現為女性,具有完全或不完全的女性第二性征,外陰呈女性型,其核型為46,XY。按其病因不同,又分為睪丸女性化綜合征,睪酮代謝障礙,5a-還原酶及孕期用含雄性激素類藥物等因素所引起的男性假兩性畸形。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?專類詞條

XYY綜合征

XYY綜合征(XYY syndrome)又名YY綜合征或超雄綜合征,系染色體數為47條,性染色體為XYY,常染色體正常的疾病。XYY綜合征在男嬰中的發生率為1:900。XYY男性的表型是正常的,患者身材高大,常超過180cm,偶爾可見隱睪,睪丸發育不全并有精子形成障礙和生育力下降,尿道下裂等,但大多數男性可以生育。據說,西班牙前終身國家元首弗朗西斯科·佛朗哥將軍即是一例超雄綜合征的患者。

前列腺炎是泌尿外科的常見病,在泌尿外科男性患者50歲以下中占首位。1995年NIH制定了一種新的前列腺炎分類方法,I型:相當于傳統分類方法中的急性細菌性前列腺炎,Ⅱ型:相當于傳統分類方法中的慢性細菌性前列腺炎,Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征,Ⅳ型:無癥狀性前列腺炎。其中非細菌性前列腺炎遠較細菌性前列腺炎多見。

臨床表現

I型常發病突然,表現為寒戰,發熱,疲乏無力等全身癥狀,伴有會陰部和恥骨上疼痛,甚至急性尿潴留。Ⅱ型和Ⅲ型臨床癥狀相似,多有疼痛和排尿異常等。不論哪一類型慢性前列腺炎都可表現為相似臨床癥狀,統稱為前列腺炎癥候群,包括盆骶疼痛,排尿異常和性功能障礙。盆骶疼痛表現極其復雜,疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部,放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導致誤診。排尿異常表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數增多,尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。IV型無臨床癥狀。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 進入詞條

輸精管道梗阻常由生殖感染如附睪、前列腺、精囊炎癥及附睪、輸精管結核等引起。附睪炎是引起輸精管道梗阻的常見炎癥,常由淋病菌和結核菌感染所致,亦可由大腸桿菌、葡萄球菌等感染引起。炎癥破壞附睪丸粘膜下層,以后纖維結締組織增生,使管腔狹窄或閉合,附睪炎多為逆行感染,常伴有輸精管、精囊、前列腺等炎癥而同時發生梗阻。據統計先天性輸精管道畸形引起的不育,占生育能力低下者的1.3%。少見的有附睪、前列腺原發性或轉移性腫瘤,以及外傷或手術損傷輸精管道而梗阻、斷裂等。

1、輸精管道的先天性梗阻
先天性輸精管缺如或閉塞、先天性附睪發育不良、附睪與睪丸不連接、先天性精囊缺如或射精管缺如。
2、輸精管道的感染
常見的感染因素為結核、淋病及血絲蟲病,當結核桿菌侵及輸精管壁,使輸精管壁增厚,輸精管變硬變粗,呈串珠狀,病變可沿輸精管蔓延到附睪尾,然后波及整個附睪和睪丸。球菌感染主要破壞附睪尾部,很少侵及附睪頭,輸精管也常常受累。絲蟲病感染侵及輸精管、附睪時,同樣可造成其阻塞而不通。當感染侵及前列腺、精囊時,輸精管道梗阻癥狀可表現為精囊的局部充血、水腫、纖維化,造成射精道的阻塞而致不育。
3、輸精管道的腫瘤
精索內腫瘤,附睪、精囊囊腫及腫瘤,單側發生時引起生育力降低,雙側時常引起不育。
4.輸精管道的創傷
主要為醫源性損傷所致。包括精索靜脈曲張高位結扎術、疝修補手術、隱睪固定術、睪丸鞘膜積液鞘膜翻轉術等。

精索靜脈曲張(VC)是男性常見的泌尿生殖系統疾病,也是導致男性不育的主要原因。多見于青壯年,發病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育癥中占19%~41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。以左側發病為多,亦可雙側發病或單發于右側。傳統手術采用腹股溝切口,作高位結扎精索內靜脈,并切除陰囊內部分擴張靜脈。

基本信息: ? 常見病因:精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張 傳染性:無?英文名稱varicocele

病因

本病是一種血管性疾病,以精索內蔓狀靜脈叢的不同程度擴張和迂曲為特點。按病因可分為原發性及繼發性VC兩種。原發性VC可能由血管內壓力增高,左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈,影響左精索內靜脈回流,即為“胡桃夾”現象(NCS),精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全,精索靜脈管壁組織結構異常,精索靜脈解剖變異,提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。而繼發性VC的病因可能有:腹腔內或腹膜后腫瘤,腎積水,異位血管壓迫上行的精索靜脈等。

臨床表現

患者常常由于缺乏自覺癥狀而得不到及時診治,最終導致部分患者生精能力受損。少數患者可有立位時陰囊腫脹,局部墜脹疼痛感,可向下腹部,腹股溝區或后腰部放射,勞累或久站后癥狀加重,平臥休息后癥狀減輕或消失。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?進入詞條

分兩種類型:完全性如睪丸女性化;不完全性如Reifenstein綜合征。

睪丸在正常發育過程中會從腰部腹膜后下降至陰囊,如果沒有出現下降或下降不全,陰囊內沒有睪丸或只有一側有睪丸,稱之為隱睪癥,臨床上也稱為睪丸下降不全或睪丸未降。隱睪是小兒泌尿生殖系最常見的先天畸形之一,多表現為單側,并以右側未降為主,約15%為雙側。早產兒發病率約為30%,健康新生兒約為3%,3月時約為1%。隱睪時因睪丸長期留在腹腔內或腹股溝管里,受體內“高溫”的影響,容易造成男性不育。另外,隱睪由于生長環境改變以及發育上的障礙,會使睪丸細胞發生惡變形成惡性腫瘤,隱睪發生惡變的機會大約是正常位置睪丸的30~50倍

基本信息

又????稱 ?睪丸下降不全或睪丸未降
英文名稱 ? cryptorchidism
就診科室 ?兒科 ? ? ?多發群體 早產兒 ? 常見發病部位 ? 睪丸
常見癥狀 ? ?患側陰囊空虛、發育差,觸診陰囊內無睪丸

病因

1.解剖因素
胚胎期牽引睪丸降入陰囊的索狀引帶退變或收縮障礙,睪丸不能由原位降入陰囊。或者,精索血管發育遲緩或終止發育,造成睪丸下降不全。
2.內分泌因素
胎兒生長過程中,母體缺乏足量的促性腺激素影響睪酮的產生,缺少睪丸下降的動力。先天性睪丸發育不全使睪丸對促性腺激素不敏感,失去下降的動力。
3.局部因素
如機械性梗阻和腹膜粘連阻止睪丸正常下降等。
因內分泌因素所致的隱睪癥多為雙側性,單側性隱睪癥往往與局部和解剖因素有關。

臨床表現

隱睪癥患者的笫二性征為男性,患側陰囊空虛、發育差,觸診陰囊內無睪丸,右側多于左側。單側者陰囊發育不對稱,雙側者可無明顯陰囊。約80%?的睪丸可在體表觸及,多位于腹股溝區。觸及到的患側睪丸較健側體積略小,質地偏軟,彈性差,有時睪丸和附睪分離或者沒有附睪,不能推入陰囊。隱睪常伴有腹股溝斜疝。并發嵌頓疝、睪丸扭轉時,出現陰囊或腹股溝急性疼痛和腫脹。
查體時需要注意:應保持室溫狀態,檢查者的手也必須溫暖,以免寒冷刺激引起睪丸回縮。可采取平臥位檢查,還可讓小兒取坐位,兩大腿外展外旋(cross?leges位),或采取蹲踞位進行檢查。檢查者用雙手觸及陰囊,若在陰囊內觸及不到,則仔細檢查內環口及腹股溝區。除能否觸及睪丸之外還需鑒別其他特殊情況,特別注意是否存在滑動性睪丸及回縮睪丸。

檢查

1.超聲檢查
B超檢查是診斷隱睪的首選檢查方法,其操作簡便、經濟、無創傷,可以同時檢查有無腎積水、畸形、結石等其他泌尿系統病變。超聲檢查對于腹股溝管內的隱睪有相當高的診斷率,但對于腹內隱睪的診斷率不高。
2.CT檢查
CT檢查較超聲檢查更敏感,但因有X射線損害,一般不提倡小兒使用。
3.磁共振(MRI)檢查
MRI無放射線之憂,但其準確度和敏感度不如CT,價格高,患兒合作難度大,不宜推廣。
4.腹腔鏡檢查
腹腔鏡檢查是準確率最高的方法,特別是對難觸及、無法觸及的高位隱睪診斷的準確率可達?97%?以上,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。
如果雙側睪丸都摸不到,在進行上述定位檢查之前,尚可作hCG試驗[注射hCG?3日,再測定血中促卵泡激素(FSH)、促黃體生成素(LH)和睪酮水平。如果睪酮水平增高,而FSH和LH水平正常,表示存在有功能的睪丸組織,可行定位檢查或手術探查,發現的隱睪有保留價值。相反,如果FSH和LH的值增加,而睪酮值并不上升,表示缺乏有功能的睪丸組織,定位檢查或手術探查若發現隱睪,也無保留與復位的必要]。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?進入本詞條

男性不育中約31.6%的患者經過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。

B輕度生育疾病

睪丸炎通常由細菌和病毒引起。睪丸本身很少發生細菌性感染,由于睪丸有豐富的血液和淋巴液供應,對細菌感染的抵抗力較強。細菌性睪丸炎大多數是由于鄰近的附睪發炎引起,所以又稱為附睪—睪丸炎。常見的致病菌是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。病毒可以直接侵犯睪丸,最多見是流行性腮腺炎病毒,這種病原體主要侵犯兒童的腮腺。但是,這種病毒也好侵犯睪丸,所以往往在流行性腮腺炎發病后不久,出現病毒性睪丸炎。

病因

睪丸炎是男科常見疾病,臨床上主要分為急性化膿性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎兩種,其中以急性化膿性睪丸炎最為多見。引起睪丸炎的原因很多,譬如感染、外傷、腫瘤都可以引起。

分類

1.慢性非特異性睪丸炎
慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致,也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成,例如睪丸梅毒。既往有睪丸外傷者,可發生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射,也可發生睪丸炎癥,破壞睪丸組織。
2.急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術后及長期留置導尿管的患者。感染經淋巴或輸精管擴散至附睪,引起附睪睪丸炎。常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經血行播散到睪丸,引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富,對感染有較強的抵抗力,故這種情況較少見。
3.急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發病原因,約20%腮腺炎患者并發睪丸炎,多見于青春期后期。肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍色。

血精,中醫病名。是指因熱入精室、脾腎氣虛所引起的精室血絡受損、血溢脈外,隨精而出的腎系疾病。臨床表現以精液呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲為主要表現。西醫則稱為精囊炎。本病預后良好,經及時準確治療多能治愈。慢性精囊炎易反復發作,致陽萎、不射精癥等,并伴隨一系列精神癥狀的出現

醫學名 ?血精 ?/發病部位 ?前列腺部 /相關西醫疾病 精囊炎
主要病因 ?下焦濕熱、外傷血瘀、陰虛火旺等
疾病分類外科—男性前陰病類

名詞解釋

是指因熱入精室、脾腎氣虛所引起的精室血絡受損、血溢脈外,隨精而出的腎系疾病。臨床以精液呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲為主要表現。

與西醫病名的關系

根據本病臨床表現及特點,與西醫病名精囊炎基本相同。

病因

本病的主要病因有五方面:(1)外感濕熱熱毒或寒濕,郁而化熱,濕熱火毒之邪循經下注,擾及精室,精室血絡受損,熱迫血行而見精血俱出。 (2)飲食不節損傷脾胃,脾氣虧虛,氣不攝血;或過食辛辣肥甘之品,濕熱熱毒內生,熱擾精室,均可造成血精。 (3)恣情縱欲房勞過度,以致腎虛精虧,封藏固攝失職;或腎精虧虛,陰虛火旺,虛火擾及精室,造成血精。 (4)陰部手術或外傷,精室血絡受損,血不歸經,溢于精室,精血夾雜而出。 (5)生殖器官疾病日久不愈,久病人絡,氣血瘀滯,血行不暢,阻滯精道,精液與瘀血互結而成本病。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?進入本詞條

陽萎又稱勃起功能障礙(國際上簡稱ED),是指在有性欲要求時,陰莖不能勃起或勃起不堅,或者雖然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足夠時間,因而妨礙性交或不能完成性交。陽萎分先天性和病理性兩種,前者不多見,不易治愈;后者多見,而且治愈率高

病因

1.器質性疾病
(1)血管源性 包括任何可能導致陰莖海綿體動脈血流減少的疾病,如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、陰部動脈分流及心功能異常等,或有礙靜脈回流、閉合機制的陰莖白膜、陰莖海綿竇內平滑肌減少所致的陰莖靜脈漏。
(2)神經源性中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致陽萎。
(3)手術與外傷 大血管手術,前列腺癌根治術,腹、會陰、直腸癌根治術等及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷,可以引起陰莖勃起有關的血管和神經損傷,導致陽萎。
(4)內分泌疾病 陽萎因內分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病、下丘腦-垂體異常及原發性性腺功能不全。據國外報道,有23%~60%的男性糖尿病患者繼發不同程度的陽萎。其發生機制主要與陰莖海綿體上的自主神經纖維病變、陰莖血管狹窄、內分泌異常及精神因素等有關。
2.陰莖本身疾病
如陰莖硬結癥、陰莖彎曲畸形、嚴重包莖和包皮龜頭炎。
3.泌尿生殖器畸形
先天性陰莖彎曲、雙陰莖、小陰莖、陰莖陰囊移位、膀胱后翻、尿道裂、先天性睪丸缺失或發育不良、陰莖海綿體纖維瘢痕形成、精索靜脈曲張等而不能勃起。
4.泌尿生殖器疾病
泌尿生殖器慢性炎癥繼發陽萎者較為常見,如睪丸炎、附睪炎、尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現陽萎者最為多見。泌尿生殖系統手術及某些損傷等,如前列腺增生、前列腺切除術,尿道斷裂,陰莖、睪丸損傷等均可引起陽萎。慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發生陽萎。
5.其他因素
放射線照射、重金屬中毒等。慢性病和長期服用某些藥物也可以引起陽萎。
6.心理性病因
指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的陽萎。
7.混合性病因
指精神心理因素和器質性病因共同導致的陽萎。此外,由于器質性陽萎未得到及時的治療,患者心理壓力加重,害怕性交失敗,使陽萎治療更加復雜。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 進入本詞條

早泄(prospermia)是最常見的射精功能障礙,以性交之始即行排精,甚至性交前即泄精,不能進行正常性生活為主要表現,發病率占成年男子的1/3以上。早泄的定義尚有爭議,通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中達到性高潮的頻度來評價,如以男性在性交時失去控制射精的能力,則陰莖插入陰道之前或剛插入即射精為標準;或以女性在性交中達到性高潮的頻度少于50%為標準來定義早泄,但這些都未被普遍接受。因為男性的射精潛伏期受年齡、禁欲時間長短、身體狀況、情緒心理等因素影響,女性性高潮的發生頻度亦受身體狀態、情感變化、周圍環境等因素影響。另外,射精潛伏期時間的長短也有個體差異,一般認為,健康男性在陰莖插入陰道2~6分鐘后發生射精,即為正常。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 進入本詞條

病因

目前認為,早泄的病因不只是心理性和陰莖局部性因素,還應考慮泌尿、內分泌及神經等系統疾病因素。
引起早泄的心理性因素很多,如許多人因種種原因害怕性交失敗、情緒焦慮,而陷入早泄;年輕時慣用手淫自慰者,總以快速達到高潮為目的;性知識缺乏,僅以滿足男性為宗旨;夫妻不善于默契配合;感情不融,對配偶厭惡,有意或無意的施虐意識;擔心性行為有損健康,加劇身體的某些固有疾病;性交頻度過少或長時間性壓抑者;以及女方厭惡性交,憂心忡忡,迫于要求快速結束房事等。凡此種種,皆可導致早泄,甚至出現連鎖反應,影響勃起能力。
引起早泄的器質性因素正在探討中,有人認為脊髓系統疾病如多發性硬化癥或脊髓腫瘤、癲癇發作或大腦皮層器質性病變如腦血管意外,可引起射精失控。也有報告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系統疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等,均與早泄相關。

臨床表現

早泄的臨床表現主要是射精過快。以時間為標準:從陰莖插入陰道至射精的時間,一般認為短于2分鐘即為早泄。以抽動次數為標準:陰莖插入陰道中抽動次數少于10次至30次為早泄。以性伴侶的反應為標準:在性活動中,如果有半數以上的性生活機會中,不能使女方達到性高潮亦可稱為早泄。患者多伴有焦慮、精神抑郁、頭暈、神疲乏力等癥狀。

男科醫療技術

傳染病需要檢查弓形蟲病、單純皰疹病毒感染、風疹、巨細胞病毒感染 ,抽血化驗等。常見的是乙肝五項、丙肝、艾滋病和梅毒,一般做抽血化驗即可明確。主要針對一些傳染病和抗體進行檢查。

傳染病分類

(一)甲類傳染病
甲類傳染病也稱為強制管理傳染病,包括:鼠疫、霍亂。 對此類傳染病發生后報告疫情的時限,對病人、病原攜帶者的隔離、治療方式以及對疫點、疫區的處理等,均強制執行。
(二)乙類傳染病
乙類傳染病也稱為嚴格管理傳染病,包括:甲型H1N1流感、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱等。
對此類傳染病要嚴格按照有關規定和防治方案進行預防和控制。對其中的艾滋病、淋病、梅毒、狂犬病和炭疽病人必要時可采取某些強制性措施,控制其傳播。
(三)丙類傳染病
丙類傳染病也稱為監測管理傳染病,包括:手足口病、肺結核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風診、新生兒破傷風、急性出血性結膜炎,以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病等。
對此類傳染病要按國務院衛生行政部門規定的監測管理方法進行管理。

精子形態分析是指通過涂片染色的研究方法,觀察與分析精子形態,了解正常精子與生理及病理范圍內的變異精子所占的比例,以反映男性生育能力的科學方法。

正常精子形態

正常精子似蝌蚪狀,由頭、體、尾三部分構成。頭部略扁,呈卵圓形,輪廓規則,頂體清楚,頂體帽覆蓋頭部表面的l/3以上,在精子頭部前端呈透亮區。 頭長3—5um,寬2—3um,長寬比為1.5—2:1,長寬比值是判斷精子形態是否正常的重要數據之一。體中段細長,不到頭寬l/3,輪廓直而規則,與頭縱軸成一直線,長約5—7um,寬lum。尾部細長,外觀規則而不卷曲,一般長50—60um。 HE染色頂體呈淡紅色,核位于頂體基部,呈紫紅色,尾部呈淡紫紅色。改良巴氏染色,頂體呈淡綠色,核呈紫紅色,尾部呈綠色。
現代醫學研究證明,除外傷外,幾乎所有的疾病都和基因有關系。像血液分不同血型一樣,人體中正常基因也分為不同的基因型,即基因多態型。不同的基因型對環境因素的敏感性不同,敏感基因型在環境因素的作用下可引起疾病。另外,單獨由異常基因直接引起疾病,被稱為為遺傳病。
可以說,引發疾病的根本原因有三種:
(1)基因的后天突變;
(2)正常基因與環境之間的相互作用;
(3)遺傳的基因缺陷。
絕大部分疾病,都可以在基因中發現病因。
基因通過其對蛋白質合成的指導,決定我們吸收食物,從身體中排除毒物和應對感染的效率。
第一類與遺傳有關的疾病有四千多種,通過基因由父親或母親遺傳獲得。
第二類疾病是常見病,例如心臟病、糖尿病、多種癌癥等,是多種基因和多種環境因素相互作用的結果。
基因是人類遺傳信息的化學載體,決定我們與前輩的相似和不相似之處。在基因“工作”正常的時候,我們的身體能夠發育正常,功能正常。如果一個基因不正常,甚至基因中一個非常小的片斷不正常,則可以引起發育異常、疾病,甚至死亡。
健康的身體依賴身體不斷的更新,保證蛋白質數量和質量的正常,這些蛋白質互相配合保證身體各種功能的正常執行。每一種蛋白質都是一種相應的基因的產物。
基因可以發生變化,有些變化不引起蛋白質數量或質量的改變,有些則引起。基因的這種改變叫做基因突變。蛋白質在數量或質量上發生變化,會引起身體功能的不正常以致造成疾病。

基因檢測概念

基因檢測是通過血液、其他體液或細胞對DNA進行檢測的技術,是取被檢測者脫落的口腔黏膜細胞或其他組織細胞,擴增其基因信息后,通過特定設備對被檢測者細胞中的DNA分子信息作檢測,預知身體患疾病的風險,分析它所含有的各種基因情況,從而使人們能了解自己的基因信息,從而通過改善自己的生活環境和生活習慣,避免或延緩疾病的發生。
基因檢測可以診斷疾病,也可以用于疾病風險的預測。疾病診斷是用基因檢測技術檢測引起遺傳性疾病的突變基因。目前應用最廣泛的基因檢測是新生兒遺傳性疾病的檢測、遺傳疾病的診斷和某些常見病的輔助診斷。目前有1000多種遺傳性疾病可以通過基因檢測技術做出診斷。
預測性基因檢測即利用基因檢測技術在疾病發生前就發現疾病發生的風險,提早預防或采取有效的干預措施。目前已經有20多種疾病可以用基因檢測的方法進行預測。
檢測的時候,先把受檢者的基因從血液或其他細胞中提取出來。然后用可以識別可能存在突變的基因的引物和PCR技術將這部分基因復制很多倍,用有特殊標記物的突變基因探針方法、酶切方法、基因序列檢測方法等判斷這部分基因是否存在突變或存在敏感基因型。
基因檢測:指通過基因芯片等方法對被測者細胞中的DNA分子進行檢測,并分析被檢測者所含致病基因、疾病易感性基因等情況的一種技術。
目前基因檢測的方法主要有:熒光定量PCR、基因芯片、液態生物芯片與微流控技術等。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?本詞條請咨詢客服

精子篩選,決定胚胎性別只與精子有關,與卵子無關,所以只要把生男孩的精子純化出來,通過人工受精的就可其懷上男孩。精子的染色體都是單體,即每個精子只有一條性染色體,X或Y,如果含Y的精子與卵子結合受精就是男孩,反之就是女孩。有的人的精液中含Y的精子少而弱就容易生女孩;有的人精液中含Y的精子多而強就容易生男孩。  1、電泳精子篩選法:這是奶牛場通用的方法,他們怕生公牛采取精子電泳,精子在電泳儀的電場里,含Y含X的精子走向兩極而徹底分離。準確率到90%,現代的奶牛場很少出生公牛,具有很高的經濟價值。人類精子也是一樣,通過電泳法可以準確的把精子分離開,電場又不會導致基因突變而致畸,是孕前控制性別的方法。  2、分子篩精液離心篩選法:原理是通過含Y含X的精子重量和體積不同,經過分子篩離心獲取不同的精子群。準確率到80%,不會引起基因突變而致畸,是孕前控制性別的另一種方法。

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 本詞條請咨詢客服

在行宮腔內人工授精時必須行精子洗滌。其作用有:
1、去除精液中的前列腺素及其它可引起子宮痙攣及疼痛的物質
2、去除精液中可引起感染及其它副作用的細菌和化學物質
3、增加了精子的獲能,從而增強其受孕能力
4、有可能去除影響精子功能之抗體,當然,對已附著于精子上的抗體沒有作用。
5、針對高危類傳染病譬如HIV攜帶者的精子洗滌后將極大降低傳染可能性(低至0.1%)

Perecoll梯度離心精子洗滌技術是根據精液不液化、抗體分布程度,針對病癥進行治療。該技術采用目前世界上最為先進的Perecoll超能精子洗滌液,避免了以往使用的洗滌液會有殺滅精子的弊端。首先,將取得的富集活動精子盡快用洗滌液稀釋,在精液剛射出時,迅速稀釋、去除盡可能多的不必要的甚至是有害的成分,包括精漿、死的精子、炎癥細胞、抗精子抗體和微生物,如細菌、支原體等。接著將稀釋的精液以1000-2000轉/分離心10分鐘,使精子沉淀于試管底部,移去上清液,剩余0.5-1ml;最后加入少許加精子洗滌液將精子濃度調至10×109/L。此即可作授精之用。

技術優勢

 

1、保全精子質量,傷害更小:Perecoll梯度離心精子洗滌技術能夠有效調整精液濃度和活動力,調控精子的排放、運動。避免了以往精液洗滌殺精的弊端,更大程度的保全了精子的生存質量。
2、提高精子活力:與傳統精子洗滌技術相比,Perecoll梯度離心精子洗滌技術可以顯著提高精子的密度、精子活力、精子活率。
3、最大程度降低胚胎畸形率:Perecoll梯度離心精子洗滌技術在去除精漿內抗精子抗體、死精、病原微生物等方面表現出色,能夠篩選、保存品質健康、活力強的精子,這是傳統精子洗滌方法不能達到的,而且極大的降低了胚胎畸形率。

適應癥

精液不液化、液化不良、精液中存在抗精子抗體等疾病。
在男性不育臨床診斷中,精液不液化發病率有著相當的比例。常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的纖維蛋白溶解酶不足;微量元素(鎂,鋅等)缺乏;先天性前列腺缺如等。同時,精液內含有抗精子抗體也會限制精子活動力和受精。精液不液化的患者經過單一治療后不能使精液液化改善并達到受精目的,Perecoll梯度離心精子洗滌技術采用洗滌液融合離心的方式,能顯著改善精液濃度,使精子獲得活動能力促進精子運動,并能去除精漿內抗精子抗體,從而攻克精液不液化、液化不良、精液內含有抗精子抗體等頑疾,能有效提高受孕率,是治療精液不液化的有有效手段。

單純子卵胞漿顯微注射(ICSI)是使用顯微操作技術將精子注射到卵細胞胞漿內,使卵子受精,體外培養到早期胚胎,再放回母體子宮內發育著床。

(1)ICSI適應癥

1.重的男性不育(必須三次以上的檢查確認),包括少精癥、弱精癥、畸精癥、部分無精癥。
2.往治療中受精失敗或受精率極低。
3.子冷凍保存后,或不成熟卵子經體外培養成熟后,需要采用ICSI輔助受精。
4.連鎖性疾病、染色體平衡移位、珠蛋白生成障礙性貧血的患者在進行種植前診斷技術上要求ICSI者。
5.反復IVF失敗者。

(二)ICSI 治療前檢查

1.同體外受精及培養移植。
2.男方應行內分泌檢查FSH、LH、T染色體核型檢查;無精癥者行睪丸或附睪丸穿刺抽吸檢查。
3.疑有遺傳性因素引起的男性不孕,應進行有關遺傳檢查。

(三)ICSI 操作過程

1.同IVF-ET。
2.必要時進行附睪、睪丸穿刺取精技術(應有泌尿外科醫生的參與)。
3.需要熟練的輔助生殖顯微操作技術。在顯微鏡下先將視野調至含有精子的液面,選擇一條活動的形態正常的精子,將精子制動,被制動的精子先尾后頭被吸入注射內,然后將注射器轉至有卵子的液滴。用顯微固定針固定卵子。將精子推至注射針尖端,注射針與3點位置垂直穿過透明帶及卵子胞漿膜進入胞漿。將回吸的少許胞漿同精子及盡量少的聚乙烯砒咯烷酮(PVP)一起小心注入胞漿,撤出穿刺針,精子留在胞漿內。受精后16-19小時觀察原核并更換培養液。

(四)ICSI 注意事項

1.存在嚴重的染色體異常、嚴重的先天畸形、嚴重的遺傳性疾病等情況不易行ICSI。
2.二次睪丸或附睪穿刺術應首次活檢術4-6個月。
3.ICSI 是侵入性治療,僅限于有必要者。
4.已經證實一些遺傳性疾病可導致少精癥、弱精癥。本來在自然受精過程中被淘汰的遺傳性疾病可能會通過ICSI 傳入下一代。
5.穿刺可導致卵母細胞的未知損傷。因此,對ICSI 后的妊娠應加強妊娠和產后的隨診。

有特殊詞條需要上傳收錄,請聯系我們?

英國巴斯大學最新胚胎研究顯示:男性或可以通過精子與皮膚細胞的結合,自行孕育下一代。

在該項新研究中,科學家成功以實驗老鼠的精子及其他細胞組織繁殖出新生命,這意味著人類男性也可以精子結合其他其他細胞組織及軟組織,自行繁殖下一代。同時,新繁殖技術成功率達24%。

前置技術 ICSI

本詞條未解禁,請聯系客服。

本詞條未解禁,立法禁止