性激素六項是最常用的孕前女性生理的評估手段之一

激素六項檢測即(性激素六項檢測、生殖激素六項檢測),是女性常規的生殖系統常規檢查。
國內尚無完整的、統一的婦產科內分泌性激素測定值,且由于各種試劑的來源,測定的方法,數據的計算,采用的單位不同,即使同一激素標本,各實驗室所得結果也不完全相同。

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睪酮(Testoserone,T)男性血清Testo的測定有助于睪丸功能障礙的診斷。女性血清Testo的測定有助于評價多毛癥,脫發和月經異常。
1 、睪酮濃度增高:常見于睪丸良性間質細胞瘤、先天性腎上腺皮質增生癥、真性性早熟、男性假兩性畸形、女性男性化腫瘤、多囊卵巢綜 合征、皮質醇增多癥和應用促性腺激素、肥胖以及晚期孕婦,血中睪酮濃度皆可增高。
2 、睪酮濃度降低:男子性功能低下、原發性睪丸發育不全性幼稚、高催乳素血癥、垂體功能減退、系統性紅斑狼瘡、甲低、骨質疏松、隱 睪炎、男子乳房發育等均可見睪酮水平降低。
女性體內睪酮50%由外周雄烯二酮轉化而來,腎上腺皮質分泌的約25%,僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育。對雌激素有拮抗作用,對全身代謝有一定影響。女性血T正常濃度為0.7~3.1nmol/L。血T值高,叫高睪酮血癥,可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高。根據臨床表現,必要時再測定其他激素。
雌二醇(E2)。血清E2測定對評價各種月經異常是非常有用的指標:如女孩青春期提前或延遲,原發性或繼發性閉經、卵巢早衰等。在男性,若有女性化綜合征,乳房女性化以及睪丸癌等也會有E2上升。在不育癥患者中血清E2的監別監測,對于監控誘導排卵及隨后的治療是非常有用的。在體外受精(IVF)中,對卵巢進行過激刺激時,通常每天對絨毛膜促性腺激素的使用和卵母細胞的收集進行最佳的調整,也需要測E2濃度。
1、正常妊娠雌二醇輕度升高,胎盤娩出后急劇下降。
2、異常妊娠 雙胎或多胎妊娠以及糖尿病孕婦,雌二醇大都升高;妊娠高血壓
綜合征重癥患者雌二醇較低,若 雌二醇特別低,則提示胎兒宮內死亡的可 能性,宜結合其它檢查予以確定,以便及時處理;無腦兒雌二醇降低;葡萄胎時,雌二醇低落,尿中雌二醇含量僅為正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1)卵巢疾患:卵巢顆粒層細胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪樣細胞瘤、性激素生成瘤等,均表現卵巢功能亢進,雌二醇分泌量增加。2)心臟病:心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈狹窄。3)其它:系統性紅斑狼瘡、肝硬化、男性肥胖癥。
4、雌二醇降低的病理原因 1)卵巢疾病:卵巢缺如或發育低下,原發性卵巢衰竭、卵巢囊腫。2)垂體性閉經或不孕。3 )其它:甲低或甲亢、柯興氏綜合征、阿狄森氏病、惡性腫瘤、較大范圍的感染、腎功能不全、腦及垂體的局灶性病變等,均可使血漿雌 二醇降低
E2系由卵巢的卵泡分泌,主要功能是促使子宮內膜轉變為增殖期和促進女性第二性征的發育。血E2的濃度在排卵前期為48~521皮摩爾/升,排卵期為70~1835皮摩爾/升,排卵后期為272~793皮摩爾/升,低值見于卵巢功能低下、卵巢早衰、席漢氏綜合征。
孕酮(Prog,P)Prog濃度在測定用于判斷有無排卵及未孕女性的黃體功能。
孕酮系由卵巢的黃體分泌,主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。血P濃度在排卵前為0~4.8nmol/L,排卵后期為7.6~97.6nmol/L,排卵后期血P低值,見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
黃體生成素(LH)。 LH濃度升高,見于性腺功能減退,原發性睪丸衰竭和精細管發育不全,腎功能衰竭,肝硬化,甲亢及嚴重饑餓。垂體前葉激素分泌不足可引起LH水平降低,男女低LH水平均可導致不育癥,低LH值可提示垂體或下丘腦的某些功能障礙。在鑒別診斷下丘腦,垂體或性腺功能障礙時,LH濃度測定是常規項目,并且與FSH一同測定。此外,LH還用于確定絕經期、排卵時間以及監控內分泌治療。
LH系垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,主要是促使排卵,在FSH的協同作用下,形成黃體并分泌孕激素。血LH的濃度,在排卵前期為2~15mIU/ml,排卵期為30~100mIU/ml,排卵后期為4~10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足,見于席漢氏綜合征,高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭已十分肯定,不必再作其他檢查。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
(簡稱PRL,也叫做泌乳素)。PRL濃度的測定,有助于下丘腦一垂體功能障礙的診斷,垂體腫瘤會造成高催乳素血癥,有時也與男性陽痿有關,高PRL水平一般與溢乳及閉經相關,經過藥物治療PRL下降后月經可恢復正常。
PRL系由垂體前葉嗜酸性細胞之一的泌乳滋養細胞分泌,是一種單純的蛋白質激素,主要功能是促進乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期,血PRL正常值為0.08~0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即為高催乳素血癥,過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
(簡稱FSH,也叫卵泡生成素)。FSH和LH與生殖腺組織的生長和生殖活性的控制密切相關,在絕經期、卵巢切除術后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH與LH之間及FSH與雌激素之間的異常關系與神經性厭食和多囊卵巢病有關。在隨機測定FSH濃度超過40miu/ml時提示卵巢衰退。在男性,輸精管生長以及保持精子產生往往受FSH的調節,無精癥和少精癥男性的FSH水平通常是升高的,FSH升高,同時還見于原發性睪丸衰竭和精細管發育不全(即klinefelter綜合征),饑餓,腎衰竭,甲亢和肝硬化等;而睪丸腫瘤一般FSH濃度降低。
FSH系垂體前葉嗜堿性細胞分泌的一種糖蛋白激素,其主要功能是促進卵巢的卵泡發育和成熟。血FSH的濃度,在排卵前期為1.5~10mIU/ml,排卵期為8~20mIU/ml,排卵后期為2~10mIU/ml。一般以5~40mIU/ml作為正常值。FSH值低見于雌孕激素治療期間、席漢氏綜合征等。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。

性激素六項評測一(簡易)

結果43.37ng/dl
成男:175-781
女:卵泡期:10-75
結果35.00pg/ml
成男:20-75
女:卵泡期:24-114
黃體期:80-273
絕經期:20-88
結果0.55ng/ml
成男:0.10-0.84
女:卵泡期:0.31 1.52
黃體期:5.16-18.56
絕經期:0.08-0.78
結果14.61ng/ml
成男:2.64-13.13
女:<50歲 3.34-26.72
>50歲 2.74-19.64
結果3.17mIU/mL
參考范圍:成男:1.24-8.62
女:卵泡期:2.12-10.89
排卵期:19.8-103.3
黃體期:1.20-12.86
絕經期:10.87-58.64
結果7.65mIU/mL
參考范圍:成男:1.27-12.96
女:卵泡期:3.85-8.78
排卵期:4.54-22.51
黃體期:1.79-5.12
絕經期:16.74-113.5
+ 睪酮(TESTO)
結果43.37ng/dl
成男:175-781
女:卵泡期:10-75
+ 雌二醇(ESTRDL)
結果35.00pg/ml
成男:20-75
女:卵泡期:24-114
黃體期:80-273
絕經期:20-88
+ 孕酮 (Prog)
結果0.55ng/ml
成男:0.10-0.84
女:卵泡期:0.31 1.52
黃體期:5.16-18.56
絕經期:0.08-0.78
+ 泌乳素(PRL)
結果14.61ng/ml
成男:2.64-13.13
女:<50歲 3.34-26.72
>50歲 2.74-19.64
+ 促黃體生成激素(LH)
結果3.17mIU/mL
參考范圍:成男:1.24-8.62
女:卵泡期:2.12-10.89
排卵期:19.8-103.3
黃體期:1.20-12.86
絕經期:10.87-58.64
+ 促卵泡刺激素(hFSH)
結果7.65mIU/mL
參考范圍:成男:1.27-12.96
女:卵泡期:3.85-8.78
排卵期:4.54-22.51
黃體期:1.79-5.12
絕經期:16.74-113.5

性激素六項評測二(進階)

性激素六項二

基礎值為5~10IU/L正常月經周期中,卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平,排卵前迅速升高,LH高達基礎值的3~8倍,可達160IU/L甚更高, 而FSH只有基礎值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
1、卵巢功能衰竭:基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,為高促性腺激素(Gn)閉經,即卵巢功能衰竭;如發生于40歲以前,稱為卵巢早衰(POF)。
2、卵巢儲備功能不良(DOR):基礎FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范圍),是卵巢功能不良的早期表現,往往提示患者對超排卵(COH)反應不佳,應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性,獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦獲得排卵時期,仍能獲得理想的妊娠率。
3、基礎FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經,提示下丘腦或垂體功能減退,而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素(GnRH)試驗。
4、基礎FSH﹥12IU/L,下周期復查,連續﹥12IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢綜合征(PCOS):基礎LH/FSH﹥2~3,可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高,或LH維持正常水平,而基礎FSH相對低水平,就形成了LH與FSH比值升高)。
6、檢查2次基礎FSH>20IU/L,可認為是卵巢早衰隱匿期,提示1年后可能閉經。
基礎值一般<1ng/ml正常情況下,卵泡期血P一直在較低水平,平均0.6~1.9nmol/L,一般<10nmol/L(3.15ng/ml);排卵前出現LH峰時,P分泌量 開始增加,排卵后卵巢黃體產生大量P,血P濃度迅速上升;黃體成熟時(LH峰后的6~8天),血P濃度達高峰,可達 47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高,然后不斷下降,月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
1、判斷排卵:黃體中期(月經周期28日的婦女為月經第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵,﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
2、診斷黃體功能不全(LPD):黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測P,總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
4、鑒別異位妊娠:異位妊娠血P水平偏低,多數患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L,10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中,可以作為參考依據。
3、判斷體外受精-胚胎移植(IVF-ET)預后:排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)應視為升高,種植率及臨床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。在IVF-ET長方案促排卵中,肌注HCG日即使并無LH濃度的升高,若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1,提示卵泡過早黃素化,且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定,情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態,而且隨月經周期有較小的波動,具有與 睡眠有關的節律性;入睡后短期內PRL分泌增加,下午較上午升高。因此,根據這種節律分泌特點,應在上午9~10時空腹抽血。
PRL顯著升高者,一次檢查 即可確定;PRL輕度升高者,應進行第二次檢查,不可輕易診斷高泌乳素血癥(HPRL)而濫用溴隱亭治療。PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL。PRL﹥50ng/ml,約20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml,約50%有泌乳素瘤,可選擇性做垂體CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml,常存在微腺瘤,必須做垂體CT或磁共振。PRL降低:席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。
基礎值為25~45pg/ml正 常月經周期中,卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml),排卵前達第一個高峰,可達917.5~1835pmol /L(250~500pg),排卵后迅速下降,黃體期形成第二個高峰,約458.8pmol/L(124.80pg),維持一段時間后,黃體萎縮時下降至 早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75~183.5pmol/ml(25~50pg/ml)。
1、基礎E2>165.2~293.6pmol/L(45~80pg/ml),無論年齡與FSH如何,均提示生育力下降。
2、基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時,卵巢反應更差,即使FSH﹤15IU/L,也無妊娠可能。
3、監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征(OHSS)的指標①促卵泡排出:促超排卵治療時,當卵泡≥18mm,血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時,停用HMG,當日或于末次注射HMG后24~36小時注射HCG10000IU。②E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml),一般不會發生OHSS。③E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml),為發生OHSS的高危因素,及時停用或減少HMG用量,并禁用HCG支持黃體功能,可避免或減少OHSS的發生。④E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時,近100%發生OHSS,并可迅速發展為重度OHSS。

PCOS患者T呈輕度到中度升高;卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤及多毛癥T升高。