所有的試管技術都根植于成熟和可靠的卵泡?卵泡到底有多重要呢?

卵泡基礎百科↓

卵泡(follicle)卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。女性的原始卵泡是與生俱來的,新生兒兩側卵巢就有70萬~200萬個原始卵泡,到青春期約有4萬個原始卵泡。超聲顯像對檢測卵泡發育和有否排卵提供了一項有效的方法,對卵泡發育的異常和各種排卵障礙能比較明確地進行診斷。

分類特征

卵泡圖解
a.原始卵泡:靠近白膜,中央有一個卵原細胞,其外周有一層扁平的卵泡細胞。
b.生長卵泡:
初級生長卵泡:一層或多層立方形卵泡細胞,卵細胞與卵泡細胞之間出現紅染的透明帶,卵泡外圍出現結締組織的卵泡膜。
次級生長卵泡:卵泡細胞之間出現卵泡腔,有的卵泡腔很大,形成卵丘。位于卵泡內壁上的卵泡細胞密集排列成數層,稱為顆粒層。卵泡膜可分出內膜及外膜兩層。
c.成熟卵泡:卵泡腔很大,卵丘很明顯。卵泡內膜細胞緊靠卵泡顆粒層,與顆粒層細胞之間有一層基膜相隔,內膜細胞呈多邊形,胞質清亮,胞核圓形,細胞間可見許多毛細血管,外膜細胞位于最外層,多呈梭形,與周圍結締組織分界不明顯。放射冠。
d.閉鎖卵泡:卵細胞結構不清晰,甚至消失,透明帶皺縮,卵泡壁塌陷。

卵泡圖解

卵泡(folliole)卵巢皮質內由一個卵母細胞和其周圍許多小型卵泡細胞所組成。根據卵泡發育過程的形態和功能變化,可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡三個階段。女性的原始卵泡是與生俱來的,新生兒兩側卵巢就有70萬~200萬個原始卵泡,到青春期約有4萬個原始卵泡。

每一月經周期中只有一個卵泡生成至成熟,叫做優勢卵泡。其它卵泡受抑制因子(Inhibin)的抑制,停止生長,退化為閉鎖卵泡。成熟的優勢卵泡迅速長大,直徑達20mm,并逐漸移行至卵巢表面,其貼近部分因無血管,呈半透明圓錐狀,稱排卵斑(Stigma),突出于卵巢的表面,準備排卵。

生長類型

①迅速增長型,一日間卵泡直徑可增長一倍;
②排卵前2~3天,每日增長2~3mm;
③排卵前數小時內可增長6~7mmc,

受孕影響

卵泡的生長速度與程度是否正常,如果在正常范圍應選擇排卵期受孕。在月經規律的前提下,排卵往往發生在下次月經來潮前的14天。成熟卵子排出后的壽命估計為24加減6小時,排卵后12小時之內,卵子的受精能力最強,15-18小時內仍有受精能力,24小時后受精能力喪失。正常射精后精子進入子宮腔能存活2-3天,但其生殖能力僅能保持1-2天;未進入宮腔而滯留在陰道內的精子,其存活時間不超過24小時。所以受精時間應在排卵后24小時以內。

正常月經周期卵泡發育超聲表現

⑴卵泡出現時間:每個月經周期開始有多個卵泡同時發育但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟,稱主卵泡(優勢卵泡),其余卵泡相繼閉鎖。據報道,90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟,5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經周期第5-7天,顯示的最小直徑為4-5mm。
⑵卵泡生長速度:超聲在月經周期第3-5天,可在卵巢內發現小卵泡,以后逐漸長大,平均第14天最大,可發生排卵。月經第5天到排卵前,主卵泡平均每日增長1.5mm;第10天前平均每天增長1.2mm,排卵前4天平均增長1.9mm,至卵泡發育成熟。
成熟卵泡可顯示如下特征:①卵泡呈圓形或橢圓形,直徑達15-30mm(21.2+-0.53mm),卵泡內呈無回聲區,清亮純凈,邊界清晰,壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天,可見卵丘(cumulus oophorus)圖像,在卵泡內近壁處呈短強回聲。
⑶臨近排卵卵泡超聲圖像:①卵丘出現率約20%,大多出現在>18mm成熟卵泡中,預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環,隨lh值上升,膜組織水腫,粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離,出現卵泡壁齒狀。
原始卵泡(primordialfollicle)是由一個大的初級卵母細胞和其周圍的單層扁平的卵泡細胞組成。新生兒卵巢皮質中約有100萬個原始卵泡,但大多數不能達到成熟階段,它們相繼萎縮退化,形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發育成生長卵泡不需激素的調節。
優勢卵泡的標準是怎樣的呢?生長卵泡(growingfollicle)初級卵母細胞增大,細胞內發生明顯的RNA與蛋白質的合成。卵泡細胞變成立方或柱狀后,迅速增殖成多層。在卵母細胞與卵泡細胞間形成一層厚膜,稱透明帶(zonapellucida),為凝膠狀糖蛋白復合體。電鏡下可見卵母細胞表面的微絨毛和卵泡細胞的突起伸入透明帶內,這有利于卵泡細胞將營養物質輸送給卵母細胞。透明帶在與精子種的識別上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡細胞繼續增殖,卵泡細胞間的小腔隙漸融合成一個較大的卵泡腔,腔內充滿卵泡液,內含透明質酸、雌激素和營養物質。優勢卵泡的標準隨卵泡液的不斷增多和卵泡腔的繼續擴大,卵母細胞及其周圍一些卵泡細胞被壓擠至卵泡的一側,并突向卵泡腔,稱卵丘。其余構成卵壁的卵泡細胞密集排列成數層,稱粒層。緊靠透明帶的一層柱狀卵泡細胞,呈放射狀排列,稱放射冠。卵泡周圍的結締組織形成兩層卵泡膜,內層細胞多,富含毛細血管,內層細胞與卵泡細胞共同完成分泌雌激素的作用;外層纖維多。從青春期開始,每個周期有數個至十數個卵泡生長、發育,但只有一個卵泡發育成熟,偶有兩個,其余卵泡均閉鎖。
增大的卵泡接近卵巢皮層,卵泡壁和腹腔只隔有一層上皮細胞,卵泡壁內壓力并未增高,血液供應增加,卵泡壁水腫、變薄,纖維蛋白溶菌酶,活化膠原酶,前列腺素作用于卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁的蛋白并使周圍平滑肌收縮,上皮細胞壞死,釋放水解酶、蛋白酶,排卵孔形成,卵泡破裂,內容物排出。卵母細胞以很少的一束卵丘細胞和顆粒細胞相連,此束斷裂后,卵冠丘復合物排出。
排卵后14天左右,伴隨子宮內膜脫落的周期性出血便是月經。
排卵后毛細血管及來自周圍基質的纖維母細胞增生進入基底膜,首先形成血體,排卵后2—3天,卵泡內膜細胞恢復對LH的反應而黃素化。催乳素促使LH受體的恢復,顆粒細胞也黃素化形成黃體,卵泡發育的不同類型影響黃體的功能。黃體產生雌激素和孕激素,作用于子宮內膜,為胚胎的植入做準備。黃體功能一般持續14±2天左右。由于E2和P的負反饋及抑制素的作用,促性腺激素下降,黃體與排卵后1周開始逐漸退化,經過5個周期變為白體。如果有胚胎植入,產生絨毛膜促性腺激素,就可以維持黃體。妊娠6周時,由于血管及結締組織的增生和黃素化顆粒細胞及泡膜細胞的增大,黃體的體積增大了1倍,以后又逐步發生退行性變,胎盤取代黃體的功能。到妊娠足月時,黃體縮小到月經周期時的一半大小。

卵泡發育不良是指在卵泡晚期,卵泡生長始終不能達到成熟卵泡大小,且功能差,分泌雌激素不足,臨床檢查宮頸評分不能達到應有高值(>10分)。本組監測發現,此種情況在不孕婦女中甚為多見,發生率可達27.0%,而且在同一患者不同周期反復出現,重復率達63.8%,即使在其非FM周期亦多有不同程度的異常情況。這種發現提示,FM可能是導致不孕的一個重要原因。Ritchie也曾報道,不孕癥中因卵泡發育異常及排卵障礙引起的約占15%~25%,與本組資料相近。

不良原因

卵泡如果發育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子質量不好,都會影響正常受孕,即便精卵相結合,也會容易出現流產、死胎等情況,所以,卵泡發育不良女性要引起重視,應及時到正規醫院進行檢查及治療。對于卵泡發育不好的情況,就一定要進行檢查并積極治療,不能正常排卵或者排出的卵子質量不好,都會影響正常的受孕生育,為了避免不孕發生,一定要及時發現及時檢查及時治療才是關鍵。
卵泡發育不良的原因主要有以下三點:
⒈垂體性無排卵:器質性因素、功能性因素;
⒉卵巢性無排卵:多囊卵巢綜合癥、單純性腺發育不全綜合征,性腺形成不全癥、卵巢早衰、黃體化未破裂卵泡綜合癥;
⒊下丘腦性不排卵:原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。

不良影響

卵泡發育不良,不能正常排卵或者排出的卵子質量不好,都會影響正常的受孕生育。因為只有卵泡發育成熟,功能才會健全。排出的卵子才會成熟健康。也就是優勢卵泡所排出的正常卵子。如果卵泡發育不良,強行在短期內運用促排卵藥,強制其排卵,雖然卵子也能排出,但由于這樣排出的卵子發育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵結合,也會容易出現流產,死胎等情況。因為卵泡的正常發育成熟需要一個時間和過程,更需要一定溫化作用,就象萬物在發育生長階段,需要足夠的時間和過程,更重要的是需要足夠的溫煦氣化,這樣才可以發育成熟.生殖系統也一樣,卵泡在沒有正常發育成熟之前。短期內硬行強制其排卵,就象拔苗助長,結果往往會適得其反。從中醫講,主要就是腎虛宮寒,胞宮,胞脈失于溫煦氣化,濡養不足。致使卵巢功能低下,卵泡發育不良,出現上述的情況。對于這樣的患者平時盡量避免飲食生冷寒涼,辛辣燥膩之品,很容易耗損精血,適當飲食一些溫潤,溫和,溫養性食品。保持平衡愉快的心情極為關鍵。良好的心態對女子自身生殖內分泌的調節起直接的調節作用,意義極為重要。對此病的治療,主要直接刺激卵巢等生殖系統,恢復卵巢的正常功能,促使卵泡發育成熟。恢復正常規律的排卵。恢復正常的月經(包括月經周期,經期,經量,經色,經質)等都恢復正常。這樣就從根本上反映了女子生殖功能的正常。受孕生育就是很自然的事了。

卵泡囊腫

卵泡囊腫是由于卵泡上皮變性、卵泡壁結締組織增生變厚、卵細胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多而形成的。
慕雄狂(Nymphomania)是卵泡囊腫的一種癥狀表現,其特征是持續而強烈的表現發情行為。但并不是所有的卵泡囊腫都具有慕雄狂的癥狀,也不是只有卵泡囊腫才引起慕雄狂。卵巢炎、卵巢腫瘤以及內分泌器官(腦下垂體、甲狀腺、腎上腺)或神經系統(主要是丘腦下部)機能擾亂都可發生慕雄狂。在后一種情況,檢查卵巢找不出任何變化,有時卵巢體積甚至縮小。

卵泡百科進階

一.基礎卵泡總數AFC

基礎卵泡百科

竇卵泡計數(AFC)
做過B超檢查的患者朋友們都會發現,您的B超報告單上每次都會有“AFC”的結果,而且都會很關心您的“AFC”有多少。那么,“AFC”是什么意思?有什么意義?AFC的檢查在什么時候進行最佳呢?今天輔孕百科全書網站來跟您探討AFC的方方面面!
什么是AFC
AFC,Antral?Follicle?Counting,是竇卵泡計數的縮寫,也就是我們做試管嬰兒里面經常談到的基礎卵泡總數,是指利用B超對卵巢竇卵泡的數目進行計數的一種手段。竇卵泡是指婦女卵巢中直徑2~9mm左右的小卵泡,這種卵泡處于周期中卵泡發育的早期階段,和婦女卵巢的儲備功能有很好的正相關性,也就是說卵巢功能越好的婦女,其竇卵泡的數目不會少于9個,因此可以通過竇卵泡計數部分反映出婦女的卵巢儲備功能。
卵巢儲備功能正常的婦女一般來說雙側卵巢AFC總數在10~20個之間,當您雙側卵巢的AFC總數小于5-6個時,您就需要警惕卵巢功能減退的可能了。不僅如此,AFC還和卵巢對促排卵藥物的反應性有一定的相關性,通過聯合基礎性激素水平等指標,可以幫助醫生制定合理的促排卵方案。因此AFC?被認為是患者接受輔助生殖技術前評估卵巢的首要檢查。
竇卵泡計數(AFC)對試管嬰兒成功率有著重大的影響
在進入取卵環節之前,為了試管嬰兒的成功保障,往往都需要進行卵子培養, 這個步驟的目的是在增加成熟卵子的數目。 增加成熟卵子數目是由注射兩類的藥物來達成:1) FSH (follicle stimulating hormones), 藥物名稱為 Fertinex, Follistim, 或 Gonal-F;2) hMG,藥物名為 Pergonal, Humegon, 或 Repronex 。
因此上訴培養的目的就是復數的相當量的規模的成熟卵子,成熟的卵子經受精和長成胚胎和囊胚的過程中因施術者的技術高低和自身的質量原因會有一部分破損。
即便通過了受精卵到囊胚的成長階段,進入第三代試管技術篩查階段,仍舊有可能有一部分的囊胚因為生理性、植前遺傳學篩查、遺傳缺陷的基因檢測而被篩選掉。
如果竇卵泡計數(AFC)過低,譬如6個,在第一階段受精以及胚胎成長破損掉兩個,又在進入三代試管技術篩查后又被篩查掉兩個不合格胚胎,則只有2個的可用胚胎,相對于付出的總醫療成本來說,單個可用胚胎的造價過高,并且可重復移植的機會過小。
所以AFC竇卵泡計數非常重要,是我們評估試管風險中第一個首要的數值。
自供卵

適孕性指標

女士要求值 百科志愿者

要求值

單位 數值意義
卵泡(AFC)總數量 ≥8 ≥14 普通試管考察性指標
三代試管(AFC)要求 ≥12 ≥20 可選擇性別
年齡要求 ≤35 ≤30 綜合身體水準評估
三代年齡要求 ≤35 ≤28 整體機能要求
AMH 2-6 2.5-6 ng/ml 卵巢儲備功能
AFC考察的就是是否有足夠的卵子可用于試管嬰兒的一個完整周期

 

陰道B超進行AFC檢查是最佳的方法,具有簡便、廉價、無創的優勢,和腹部B超相比更加準確、穩定,因此建議通過陰道B超進行AFC的計數,而不建議經腹部B超。盡管AFC在整個月經周期中基本恒定,變化不會太大,但是AFC的結果仍然會受到檢測者水平、卵巢內卵泡或囊腫存在的干擾。因此,我們認為AFC檢查的最佳時間是月經期或月經剛干凈的幾天時間內。這是因為這個時間段,可以避免發育的卵泡或者排卵后的黃體囊腫對于AFC結果的影響,可以更加準確的反映您的卵巢儲備功能。這也是為什么醫生在每個促排卵周期監測的第一次B超時,都會認真評估您的AFC的原因了。
哺乳的女性應在斷奶的第三十天后才能做陰道B超檢查AFC。
需要做試管嬰兒做超數取卵/促排卵的女性則需要在準備期的每個月經周期里做一次陰道B超檢查AFC。
請到所在地醫院檢查具體原因,因政策原因本詞條不放開。
專業試管醫院一般都會有比較有效的干預方法。

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只要卵泡質量達標,可以根據實際情況制定促排卵方案。對試管嬰兒來說,只是個好事,對自然懷孕的女性有可能導致無法排卵。
如若卵泡質量不達標,則需要介入治療。

二.促排卵(長方案,短方案)

2.1.促排卵基礎百科

促排卵(中) 超數排卵(美)促排卵醫療(泰國)均指的同一個意思

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要經過促排卵治療后可以在一個生理周期內從女性體內獲得多個卵子,確保了有足夠的可以移植的胚胎。

理想的狀況下一個促排卵周期可以獲取10個以上的成熟卵泡,約等于一年的自然排卵數量總和。降低了女性的心里和生理壓力。

各種促排卵藥的作用如下:
(1)克羅米芬:從月經第5天開始,口服克羅米芬50~150mg/日,連服5天,可能在停藥后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日, 連服20天,應用1~3個周期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性,然后用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬后,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,連服7天。
(2)雌孕激素人工周期:對一般月經失調而有一定雌激素水平者,可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現排卵。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發育近成熟時給藥可促排卵。
(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH):適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈沖,大劑量10~20μg/脈沖,用藥17~20天 ,或從月經周期第5天開始,每日肌注50μg,連續7~10天。
(5)溴隱亭:適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。

促排卵周期內一般兩到三天需要進行一次B超檢查。原因是查看卵泡是否有成長起來,并且嚴密觀察成長的速度。

如果卵泡沒有按照預期的速度長起來或者沒有長起來,則需要換藥物。因個人體質不同,不同藥物促排卵的效果不一,一般來說越年輕的女性藥物耐受力越好,促排卵效果會偏弱。

所以促排卵是一個非常需要經驗和技術的活。如果藥物過量,還會導致卵泡過大,取卵之前破損掉。

每個女性均有自己的最佳促排卵方案。

一名具有專業素養的醫生會根據您的年齡、激素、AFC、藥物耐受力、身體狀況指定最佳的促排卵方案,并且在實施過程中調整用藥與藥物用量,達到使得卵泡質量和數量均達到令人滿意的效果。

一般來說促排卵方案有長周期方案、短周期方案與不常見的超長周期方案。

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基礎卵泡總數檢查AFC

激素檢查

以及孕前一般性檢查。

+ 促排卵百科→↓

促排卵(中) 超數排卵(美)促排卵醫療(泰國)均指的同一個意思

+ 什么是促排卵

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要先進行促排卵治療。這是由于并非每個卵子都能受精,不是每個受精卵都能發育成有活力的胚胎,因此要從女性體內獲得多個卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對女性進行促排卵治療。

具體做法是在月經周期的第2天,或生殖激素和子宮卵巢超聲檢查結果達到要求的情況下,女方開始應用促排卵藥物。醫生根據超聲監測和血清激素測定的結果判斷卵泡生長的情況,決定是否需要調整促排卵藥物的用量。當卵泡成熟后,給予hCG注射,以促進卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小時取卵。

+ 促排卵的意義

備孕的夫妻打算做試管嬰兒時,女性需要經過促排卵治療后可以在一個生理周期內從女性體內獲得多個卵子,確保了有足夠的可以移植的胚胎。

理想的狀況下一個促排卵周期可以獲取10個以上的成熟卵泡,約等于一年的自然排卵數量總和。降低了女性的心里和生理壓力。

+ 常見的促排卵藥物
各種促排卵藥的作用如下:
(1)克羅米芬:從月經第5天開始,口服克羅米芬50~150mg/日,連服5天,可能在停藥后5~11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0.125~0.25mg/日, 連服20天,應用1~3個周期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統的敏感性,然后用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬后,加用己烯雌酚0.125~0.25mg/日,連服7天。
(2)雌孕激素人工周期:對一般月經失調而有一定雌激素水平者,可序貫應用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現排卵。
(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG):HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發育近成熟時給藥可促排卵。
(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH):適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90~120分鐘,小劑量1~5μg/脈沖,大劑量10~20μg/脈沖,用藥17~20天 ,或從月經周期第5天開始,每日肌注50μg,連續7~10天。
(5)溴隱亭:適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。
+ 促排卵檢測

促排卵周期內一般兩到三天需要進行一次B超檢查。原因是查看卵泡是否有成長起來,并且嚴密觀察成長的速度。

如果卵泡沒有按照預期的速度長起來或者沒有長起來,則需要換藥物。因個人體質不同,不同藥物促排卵的效果不一,一般來說越年輕的女性藥物耐受力越好,促排卵效果會偏弱。

所以促排卵是一個非常需要經驗和技術的活。如果藥物過量,還會導致卵泡過大,取卵之前破損掉。

+ 促排卵方案

每個女性均有自己的最佳促排卵方案。

一名具有專業素養的醫生會根據您的年齡、激素、AFC、藥物耐受力、身體狀況指定最佳的促排卵方案,并且在實施過程中調整用藥與藥物用量,達到使得卵泡質量和數量均達到令人滿意的效果。

一般來說促排卵方案有長周期方案、短周期方案與不常見的超長周期方案。

+ 理想指標

等待錄入-此詞條本站有獨立章節

+ 促排卵前置檢查

基礎卵泡總數檢查AFC

激素檢查

以及孕前一般性檢查。

+ 藥物禁忌與副作用

2.2.促排卵方案(長周期,短周期)

一般來說,長方案通常是在前次月經第21天開始使用性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa),GnRHa使用第10天開始應用促排卵藥物,然后定期進行B超監測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量,根據監測結果調整促排藥物的使用劑量和周期。?不同的女性其自身條件不同,長方案過程中的周期也不盡相同。

年齡較小、卵巢儲備功能好的女性。

長方案的優點:長方案雖然時間長,但是其促排效果佳,卵巢反應好,用藥能控制卵泡的生長,一般不會出現提前排卵的情況,有效增加成功率。

IRI濃度的增加引起膜上受體數目的減少這種反比關系稱為降調節。1983年,Porter博士提出GnRH-a垂體“降調節”概念,在體外受精周期中應用促性腺激素釋放激素激動劑以防止早發的內源性LH,改善卵泡發育,從而提高取卵率和卵子的質量,進而對應的經體外受精技術的周期妊娠率得到明顯改善。

近年來,我國部分生殖中心的試管嬰兒臨床妊娠率維持在50%以上,這與“降調節”藥物的運用得當密切相關。?為提高IVF-ET的成功率,很多生殖中心采用大劑量促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)以造成垂體去敏感狀態(“降調節”),使垂體分泌促性腺激素(Gn)處于低水平(這種去垂體狀態可隨停藥而恢復),而后再用促性腺激素治療,目的在于取消內生黃體生成素(LH)升高或過早出現內生LH峰對卵子質量的不良影響,阻止卵泡過早黃素化,從而改善卵子質量,減少周期取消率,提高IVF-ET的成功率。

降調節的適當介入能明細的提升臨床妊娠率以及定制個性或者專屬化的促排卵策略。

隨著輔助生殖技術的不斷發展和將調節方案的成熟應用,越來越多的個性化的促排卵方案在臨床應用,它們多是基于經典的“降調節”方案,要么改變劑量,要么改變應用時間,要么添加其他輔助藥物(如激素替代或口服避孕藥等),或者是多種方案的聯合應用。正是臨床人員的不斷探索,基于對生殖生理的深刻理解和人性關懷而建立起來的各種個性化降調節方案,才使得部分生殖中心的臨床妊娠率明顯提高,并維持到相對較高的妊娠水平。

+ 促排卵之長周期方案→↓
+ 什么是長周期方案

一般來說,長方案通常是在前次月經第21天開始使用性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa),GnRHa使用第10天開始應用促排卵藥物,然后定期進行B超監測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量,根據監測結果調整促排藥物的使用劑量和周期。?不同的女性其自身條件不同,長方案過程中的周期也不盡相同。

+ 適合人群

年齡較小、卵巢儲備功能好的女性。

長方案的優點:長方案雖然時間長,但是其促排效果佳,卵巢反應好,用藥能控制卵泡的生長,一般不會出現提前排卵的情況,有效增加成功率。

+ 什么是降調節

IRI濃度的增加引起膜上受體數目的減少這種反比關系稱為降調節。1983年,Porter博士提出GnRH-a垂體“降調節”概念,在體外受精周期中應用促性腺激素釋放激素激動劑以防止早發的內源性LH,改善卵泡發育,從而提高取卵率和卵子的質量,進而對應的經體外受精技術的周期妊娠率得到明顯改善。

近年來,我國部分生殖中心的試管嬰兒臨床妊娠率維持在50%以上,這與“降調節”藥物的運用得當密切相關。?為提高IVF-ET的成功率,很多生殖中心采用大劑量促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a)以造成垂體去敏感狀態(“降調節”),使垂體分泌促性腺激素(Gn)處于低水平(這種去垂體狀態可隨停藥而恢復),而后再用促性腺激素治療,目的在于取消內生黃體生成素(LH)升高或過早出現內生LH峰對卵子質量的不良影響,阻止卵泡過早黃素化,從而改善卵子質量,減少周期取消率,提高IVF-ET的成功率。

+ 為什么需要降調

降調節的適當介入能明細的提升臨床妊娠率以及定制個性或者專屬化的促排卵策略。

隨著輔助生殖技術的不斷發展和將調節方案的成熟應用,越來越多的個性化的促排卵方案在臨床應用,它們多是基于經典的“降調節”方案,要么改變劑量,要么改變應用時間,要么添加其他輔助藥物(如激素替代或口服避孕藥等),或者是多種方案的聯合應用。正是臨床人員的不斷探索,基于對生殖生理的深刻理解和人性關懷而建立起來的各種個性化降調節方案,才使得部分生殖中心的臨床妊娠率明顯提高,并維持到相對較高的妊娠水平。

+ 長周期實施流程

于月經來潮第2-3天開始注射達菲林,次日下午注射促卵泡生成素,然后不定期進行B超監測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量,根據監測結果判斷卵巢對藥物的反應,依此調整促排卵藥物的使用劑量直至B超監測卵泡已成熟,大約在促排卵用藥的8-12天,HCG注射日的第3天可取卵。

試管嬰兒短方案適應癥:年齡較大、卵巢儲備功能較差的女性。

短方案的優點:Gn促排卵藥用量小,使用時間短,簡單靈活。

+ 促排卵之短周期方案→↓
+ 什么是短周期方案

于月經來潮第2-3天開始注射達菲林,次日下午注射促卵泡生成素,然后不定期進行B超監測卵泡的生長情況,并抽血測定雌激素含量,根據監測結果判斷卵巢對藥物的反應,依此調整促排卵藥物的使用劑量直至B超監測卵泡已成熟,大約在促排卵用藥的8-12天,HCG注射日的第3天可取卵。

+ 適合人群

試管嬰兒短方案適應癥:年齡較大、卵巢儲備功能較差的女性。

短方案的優點:Gn促排卵藥用量小,使用時間短,簡單靈活。

+ 短方案實施流程

本章有促排卵臨床用藥/長短方案臨床案例,可聯系客服索取!